一、症狀
據文獻記載本病征多見於猶太人。
其主要臨床表現有以下幾個方麵。
1、本病多自出生後即感覺喪失和交感神經功能障礙,智能正常或低下,進展緩慢。患兒無性別差異,嬰兒期生長發育緩慢,常伴發作性嘔吐、腹瀉或便秘、肌痙攣、運動功能障礙、共濟失調、Charcot 病理性關節及口腔潰瘍等。
2、腺體分泌異常。如出汗過多,頭部和背部於興奮或進餐時大量出汗,但手掌、足底則不出汗,汗液成分分析如常。哭時淚水極少或無淚是本病的主要特征,各種理化刺激均難以使患者增加淚液的產生。
3、皮膚紅斑。常於進食或情緒激動時,麵部、頸、肩、上胸可出現一過性境界分明的紅色斑點,餐後迅速消失,甚者可出現肢體發紺發涼。
4、生理反射異常。臨床查體可見肌張力低,腱反射減低或消失,瞳孔對光調節減弱,角膜反射消失等異常情況。
5、感覺異常。患者可有廣泛性痛、溫覺的輕度減退,對疼痛刺激無反應,可見皮膚紅斑、、異常多汗、流涎或缺乏唾液、味覺障礙,以及癇性發作等。部分患者亦可見有體溫明顯異常 可有不明原因的發熱和一有感染即易高熱的傾向。
6、軀體外貌。學齡期患兒可見有身材矮小、發育緩慢、脊柱側彎和足外翻、角膜潰瘍、動作笨拙、步態不穩、說話帶鼻音(構音障礙),脊柱側彎等。
7、神經精神症狀。說話遲晚、味覺遲鈍、情緒不穩、角膜反射消失、腱反射減弱或消失以及智能低下、共濟失調等。常可見排尿性或吞咽性暈厥,情感不穩,不能參加體育活動。約40%的病人可有抽搐發作,伴有發熱和缺氧等。
8、暈厥。在高二氧化碳或低氧狀態下,通氣功能降低並有心動過緩和低血壓,甚至出現暈厥。
9、血壓容易波動。血壓易受輕微刺激或某些情感變化而波動,血管運動障礙是本病的特征之一。如血壓波動不穩,常出現直立性低血壓及發作性高血壓。在幼兒期可出現自主神經危象,表現為情緒不穩,易激惹、自閉、行為減少、體溫易變、心率及呼吸頻率不穩定。
10、消化道症狀。出生後常不會吸奶,有時出現吸吮困難,年齡稍大些後,可有吞咽困難、食物反流、周期性惡心嘔吐、痙攣性腹痛等。
二、診斷
1、根據相關的的臨床表現、體征和實驗室檢查可以做出診斷。
2、診斷要點為無淚或少淚,滴入乙酰甲膽堿後可暫時恢複流淚並縮瞳,角膜無反射,舌頭無味蕾,味覺喪失,對疼痛不敏感,腱反射消失,有遺傳史,注射組織胺皮膚不發紅,尿中HVA含量增多以及HVA/VMA比值增高。