一、症狀
臨床表現的嚴重程度取決於細胞內外缺鉀的程度及缺鉀發生的速度，急性低鉀血症症狀比相同水平缺鉀的慢性低鉀血症嚴重。
神經肌肉係統 常見症狀
為肌無力和發作性軟癱，後者發作前可先有肌無力。雖然發作與血漿[K ]絕對水平有關，但與細胞內外[K ]梯度的關係更為密切。梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大，以致肌肉興奮性減低。在血漿[K ]升高時也可發生癱瘓。發作以晚間及勞累後較多，受累肌肉以四肢最常見，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現呼吸困難。發作前可有四肢麻木感，繼而乏力，最後自主活動完全消失。一般近端肌肉較遠端肌肉症狀稍輕。患者不能站立、行走，坐著或蹲著不能站起，較輕者可靠手扶支撐物勉強站起，睡在床上不能自己翻身。也可發生痛性痙攣或手足抽搐。中樞神經係統大都正常，神誌清醒，可有表情淡漠、抑鬱、思睡、記憶力和定向力減退或喪失等精神方麵的症狀，腦神經罕見受累。神經淺反射減弱或完全消失，但深腱反射、腹壁反射較少受影響。
2.心血管係統
低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。輕症者有竇性心動過速、房性或室性期前收縮、房室傳導阻滯;重症者發生陣發性房性或室性心動過速，甚至心室纖顫。缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒，可導致死亡。周圍末梢血管擴張，血壓可下降;心肌張力減低可致心髒擴大，重者發生心衰。心電圖改變在病理生理中已有敘述。EKG出現u波，常提示體內失鉀至少在500mmol/L。
3.泌尿係統
長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病。腎小管濃縮、氨合成、泌氫和Cl-的重吸收功能均可減退或增強，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，淨結果可導致代謝性低鉀、低氯性堿中毒。
4.內分泌代謝係統
低鉀血症可有糖耐量減退，長期缺鉀的兒童生長發育延遲。低鉀血症病人，尿鉀排泄是減少的(<30mmol/24h)，但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者，尿鉀排泄量增多的(>40mmol/24h)。尿鉀排泄在低鉀血症情況下仍然增多，常提示有醛固酮分泌增多，是診斷醛固酮增多症的線索。
5.消化係統
缺鉀可使腸蠕動減慢。輕度缺鉀者隻有食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘;嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。
二、診斷
血K 在3.0～3.5mmol/L稱為輕度低鉀血症，症狀較少;血K 在2.5～3.0mmol/L之間為中度低鉀血症，可有症狀;血K <2.5mmol/L為重度低鉀血症，出現嚴重症狀。
低鉀血症的診斷包括：
1、確定低鉀血症
可根據：①血清鉀低於135mmol/L;②心電圖檢查有低鉀圖像;③臨床表現符合低鉀血症。
2.確定低鉀的病因 包括：
①詳細詢問病史，如攝食情況、胃腸道症狀、排尿及夜尿情況和利尿劑、導泄藥和飲酒史;②實驗室檢查：除鉀、鈉、氯外，還應檢查血鈣、鎂，低鈣、低鎂和酸中毒可加重低鉀血症。測定尿鉀濃度，如果尿鉀濃度<20mmol/L，則多為胃腸道丟鉀;>20mmol/L，則多為腎外丟鉀，但<20mmol/L並不能排除腎髒丟鉀，特別是在攝鈉低和剛用過排鉀利尿劑者。測定血、尿pH值，二者均偏堿，提示醛固酮增多;血偏酸，尿偏堿，提示為腎小管性酸中毒。
