低鉀血症一般治療
一、低鉀血症西醫治療
1、急性低鉀血症
應采取緊急措施進行治療，而不管其病因為何，慢性低鉀血症隻要血鉀不低於3mmol/L，則可先檢查病因，然後再針對病因進行治療。
2、補鉀：
應根據血鉀水平而決定。血鉀在3.5～4mmol/L者不必額外補鉀，隻需鼓勵患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0～3.5mmol/L時，要根據病人具體情況確定是否補鉀。如果病人過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心髒病和有心肌梗死病史者則應補鉀。患者一般情況良好者可隻鼓勵吃含鉀多的食品，或口服鉀製劑。血鉀低於3.0mmol/L者則應補鉀。
輕症隻需口服鉀，以10%氯化鉀為首選藥。1g氯化鉀可提供13.4mmol的鉀。每次10～20ml，分次服。氯化鉀(補達秀)(腸溶氯化鉀製劑)可用於慢性缺鉀病人，以減少氯化鉀對胃腸的刺激。氯化鉀對所有低鉀血症病人均適用，可增加尿中重碳酸鹽丟失以消除代償性堿中毒，有代謝性酸中毒者除外。有代謝性酸中毒者則選用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。氯化鉀味苦，片劑易引起腸潰瘍出血和狹窄，可溶於冷水或橘汁中服，病人較易接受。對不能耐受口服氯化鉀者，可改用重碳酸鉀或枸櫞酸鉀。每片重碳酸鉀可提供25mmol的鉀，1片/次，3次/d。前述3種鉀製劑，每天服80mmol的鉀，可使血鉀水平從3.2mmol/L提高到4mmol/L。枸櫞酸鉀中的鉀的含量僅為氯化鉀的69%，故劑量應比氯化鉀大些。
在口服鉀製劑過程中應監測血鉀。口服後一般在72h後血鉀即上升，如果服後96h血鉀仍未上升，則應懷疑有鎂缺乏。Mg2 缺乏，則Na -K -ATP酶不被激活，腎小管細胞則不能泵入K 和泵出細胞內Na ，此種情況應測定血鎂。如果血鎂低於0.5mmol/L[1mEq/L(正常值1.7～2.8mEq/L)]，則應肌注50%硫酸鎂2ml，第2天注射2次，第3天注射1次。也可用10%的硫酸鎂口服，3g/次，每6小時1次，共服4次。
重症病人(包括有心律不齊、快速心室率、嚴重心肌病、家族性周期性麻痹)應靜脈滴注鉀製劑，常用製劑也是氯化鉀。可在5%的鹽水1000ml中加100mmol(100mEq/L)的鉀，滴速100ml/h，可補充10mmol(10mEq/L)的鉀。滴速在20～40mmol/h(20～40mEq/h)的鉀是安全的，但在滴注過程中應監測血鉀或用心電圖監測。對合並有酸中毒或不伴低氯血症者，宜補給31.5%的穀氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時不宜用氯化鉀。
靜脈補鉀過程中應注意：
①尿量每天在700ml以上，或每小時尿量為30ml，在補鉀過程中應進行嚴密監測。
②補鉀溶液的鉀濃度一般為0.3%的氯化鉀，每天補氯化鉀量一般為3～8g。在腎功能良好情況下，缺鉀嚴重者每天可補鉀240mmol。
③滴速：以緩慢靜滴為原則。一般每小時補氯化鉀為1g，嚴重者可每小時補2g。
④細胞內缺鉀恢複比較慢，在停止靜脈補鉀後，還應繼續口服鉀製劑1周，才能使細胞內缺鉀得到完全糾正。
⑤對靜脈補鉀療效不好，低鉀血症難以完全糾正時，應檢查血鎂濃度。在缺鎂情況下，低鉀血症難以糾正，補鎂後，血鉀很快恢複正常水平。
⑥低鉀血症合並有低鈣血症時，補鉀過程中可出現手足搐搦症，此時應給予補鈣。
3、糾正水和其它電解質代謝紊亂：
引起低鉀血症的原因中，有不少可以同時引起水和其他電解質如鈉、鎂等的喪失，因此應當及時檢查，一經發現就必須積極處理。如前所述，如果低鉀血症是由缺鎂引起，則如不補鎂，單純補鉀是無效的。
低鉀血症辨證論治
二、低鉀血症中醫療法
1)辯證分型治療
(1)脾胃虛弱：
治法：
健脾益氣。
方藥：
參苓白術散加減。方中黨參，白術、山藥、扁豆、蓮肉均為健脾益氣之品;茯苓、苡仁健脾滲濕;砂仁、陳皮和胃理氣。若畏寒肢冷，可酌加附子、幹薑以溫脾陽。
(2)肝腎虧虛：
治法：
補益肝腎，滋陰清熱。
方藥：
虎潛丸加減，方中虎骨，牛膝強壯筋骨(虎骨已不用，可用牛骨代替)鎖陽溫腎益精;當歸、白芍養血柔肝;黃柏、知母、熟地、龜板滋陰清熱。
(3)邪毒衝心：
治法：
解毒瀉濁，養心安神。
方藥：
在各型辨證論治的基礎上，急服犀角散解毒瀉濁(犀角已不用，可用水牛角代替)，加酸棗仁、遠誌養心安神，朱砂、龍齒重鎮安神定悸。
2)飲食補鉀下麵為含鉀較高的食物
(含鉀量mg/100g)：
黃豆(1810)，海帶(1503)，青豆(1780)，黑豆(1759)，豇豆(1520)，綠豆(1298)，豆腐皮(1306)，幹蘑菇(4660)，香菇(1960)，蓮子(2057)，幹紫菜(3503)，西瓜子(834)，葵花子(815)。中藥
(1)參苓白術散：
6g，每日二次，用於脾胃虛寒型。
(2)健步虎潛丸：
每次1丸，每日三次，用於肝腎虧虛型。
(3)天王補心丹或朱砂安神丸：
每次1丸，每日三次，用於邪毒衝心者。針灸1.體針：取穴：上肢取肩k、曲池、合穀、陽溪;下肢取髀關、梁丘、足三裏、解溪。濕熱型加陰陵泉、脾俞，單針不灸，用瀉法;肝腎陰虧加肝俞、腎俞、懸鍾、陽陵泉，針用補法。
3）.耳針：
取脾、胃、上肢、下肢等，針刺或籽壓。推拿按摩中西醫結合治療護理康複預防曆史考證.
