老年人甲減性心髒病症狀
老年甲減起病隱匿，進展緩慢，有時發展到晚期，臨床表現也不明顯，僅少部分病人有特征的臨床表現和體征，如疲勞、遲鈍、抑鬱、肌痛，便秘和皮膚幹燥等，但有時即使有上述表現，常被認為由於衰老所引起，易漏診和誤診。
1.一般症狀
活動能力下降，遲鈍、抑鬱、少言懶語、胃寒少汗，體溫低於正常，聲音嘶啞、耳聾和味覺減退，食欲減退而體重不減或增加。
2.麵容和皮膚
典型黏液性水腫往往呈現表情淡漠，麵色蒼白，眼瞼水腫，唇厚舌大，皮膚幹燥增厚發涼，粗糙脫屑呈非壓陷性水腫，由於貧血和胡蘿卜素血症，皮膚可呈淡黃色，因血中膽固醇增高，偶可出現黃色瘤，毛發稀少幹枯，脆而無光澤，生長緩慢，甚至停止生長，眉毛稀疏，外1/3脫落，少數患者指甲厚而脆，多裂紋。
3.精神神經係統
記憶力減退，智力低下、反應遲鈍，嗜睡、精神抑鬱，有時多慮而有神經質表現，重者可出現精神失常，木僵和癡呆，甚至昏迷，對鎮靜劑敏感，服後可誘發昏迷。黏蛋白沉積致小腦功能障礙時，出現共濟失調，眼球震顫等。
4.肌肉和關節係統
主要表現為肌軟弱無力，也可有暫性肌強直、痙攣、疼痛等，偶見重症肌無力。肌強直和肌痛常見，肌肉收縮後弛緩延遲，握拳後鬆開緩慢。骨代謝減低，骨形成和吸收均降低，骨密度增加，黏液性水腫病人可伴有關節病變，偶有關節腔積液。
5.心血管係統
(1)一般心血管表現心悸
胸悶、易疲勞、勞力性呼吸困難，嚴重者可出現端坐呼吸。心動過緩常見，一般50次/min左右，心界擴大，心音低鈍。心影擴大可由間質水腫，心包積液或心髒擴張所致，也可以是以上3種原因的共同結果。有時初診時心髒擴大不明顯，但用甲狀腺素替代治療後，心髒明顯縮小，反證以前有心髒擴大。
(2)心包積液：
80%的甲減性心髒病有心包積液，積液量大，但因其發生緩慢，一般不引起心包填塞症狀。心包積液比重高，內含高濃度蛋白質和膽固醇，而細胞數少，有時也伴有胸腔積液和腹水，為非炎症性積液，其產生可能由於毛細血管通透性增加以及因局部黏液性黏多糖和黏蛋白的堆積所致。實驗證實，心包對甲狀腺素特別敏感，一旦甲狀腺素缺乏，黏多糖即滲出血管外，很快出現積液，甲狀腺癌病人行甲狀腺切除術後，若不用甲狀腺激素替代療法，2周後即心包積液。
(3)繼發性心肌病：
甲減性心髒病患者可有心髒擴大。由於心髒黏液性水腫，間質水腫，心肌纖維化，導致心肌鬆弛，收縮無力，形成所謂心肌假性肥大。臨床上可有心律失常，房室傳導阻滯或心力衰竭，老年患者如同時有高血壓和動脈硬化，則較難與冠心病鑒別，本病在用甲狀腺素治療後，心髒可明顯縮小。
(4)心力衰竭：
甲減性心髒病人很少發生充血性心力衰竭，這是由於雖然心肌收縮力減弱，心輸出量減少，但仍能滿足已經降低的機體代謝需要。有時心衰的表現和黏液性水腫表現十分相似，如呼吸困難、水腫，漿膜腔積液，心髒擴大等，如出現明顯的心力衰竭，需考慮合並有其他器質性心髒病的存在。
(5)心絞痛和心肌梗死：
病人盡管有明顯的冠狀動脈粥樣硬化，但由於組織耗氧量和心輸出量的減少相平行，故即使心肌供氧減少也很少發生心絞痛和心肌梗死，但在老年人，尤其是合並高血壓者，其發生率增加，應予注意，如在用甲狀腺素替代療法中出現心絞痛者，應高度懷疑藥物所致，必須減少劑量。
6.消化係統
病人常舌肥大，胃腸動力降低致食欲減退、厭食、腹脹，便秘，嚴重者可出現麻痹性腸梗阻或黏液水腫性巨結腸。由於胃酸缺乏或維生素B12吸收不良，可致缺鐵性貧血或惡性貧血。
符合下述4條者，可診斷為甲減性心髒病：
1.符合甲狀腺功能減退的診斷標準。
2.心髒增大，心包積液、心力衰竭的表現和心電圖異常。
3.除外其他原因的心髒病。
4.經甲狀腺激素替代治療後明顯好轉甚至恢複。
由於老年人甲減起病緩慢表現不典型，許多症狀往往歸之於老年性改變而不加重視，心血管係統的改變又酷似心髒病、冠心病或高心病，故甚易誤診。因此對老年人尤其是女性，伴有原因不明的心髒擴大，心包積液及心電圖表現為QRS低電壓而心率不快者，均應考慮有甲減性心髒病的可能，需做相應檢查。
