老年人糖尿病乳酸性中毒症狀
症狀與體征：乳酸性酸中毒發病較急，但症狀與體征可不特異。臨床上乳酸性酸中毒表現常被原發或者誘發疾病所掩蓋，可能引起誤診或漏診。輕症臨床表現不明顯，可能僅有呼吸稍深快的表現;中及重症則可以疲乏無力，惡心厭食甚或嘔吐，呼吸深大而不伴酮臭味，血壓和體溫可下降，常有困倦、嗜睡、意識蒙矓、昏睡，嚴重者可以是深昏迷或出現休克。
新觀點：診斷乳酸性酸中毒的關鍵在於對此病有足夠的警惕性。休克狀態下伴有酸中毒者，可不經血乳酸測定即可以診斷為乳酸性酸中毒;但在無組織灌注不良的酸中毒患者的診斷，則需要以血乳酸測定為依據。
糖尿病的乳酸性酸中毒的診斷新的要點包括：
1.有糖尿病病史
但多數患者血糖不甚高，沒有顯著的酮症酸中毒。
2.酸中毒的證據
如pH<7.35，血碳酸氫根<20mmol/L，，陰離子間隙>18mmol/L等。如能排除酮症酸中毒、腎衰竭等診斷，則應高度考慮乳酸性酸中毒的可能。
3.血乳酸水平升高
在1.8mmol/L以上。血乳酸水平在2～5mmol/L時，患者多呈代償性酸中毒，這種僅有乳酸過高而無酸中毒者可稱為高乳酸血症。乳酸性酸中毒患者血乳酸水平多超過5mmol/L，這是乳酸性酸中毒診斷主要依據。
