一、症狀
本病為嬰幼兒期常見疾病,一般出生時正常,出生後6個月內出現症狀。早期表現為食欲不振、嘔吐、腹瀉、營養低下和明顯消瘦,患者麵色蒼白,皮膚呈蠟黃色,亦可出現棕黃色色素沉著,體格及運動發育均遲緩,智力逐漸減退,成為白癡樣。有些病例可出現耳聾、失明、麻痹等症狀,亦可出現肢體強直、震顫,甚至抽搐。體檢有肝脾平行腫大,可達肋下10cm,質地較硬。淋巴結亦可輕度腫大。約1/3病例眼底檢查在黃斑部可見櫻桃紅斑點,與黑朦家族性白癡所見者完全相同;貧血一般不重,早期白細胞較高,淋巴細胞相對增多。在淋巴細胞及單核細胞胞漿內可見較大的空泡;晚期血小板可減少,血清中性脂肪增加,神經磷脂正常,膽固醇正常或稍高,肝功能一般正常或稍差;臨床上主要有3種類型,亦有文獻報告將其分5型。
1.急性嬰兒型(A型) 此型約占Nie-mann-Pick病例85%以上,體內多數細胞缺乏鞘磷酯酶,臨床上出現肝、脾、淋巴結腫大及神經係統損害症狀,半數病人眼底黃斑周圍出現櫻紅色斑點。此型病情發展迅速,多在3年內死於嚴重的消耗和感染。
2.慢性內髒型(B型) 發生於嬰兒期和兒童期,表現生長遲緩,病情緩慢進展,多數病人在十幾歲或剛進入成年時死亡。肝、脾、淋巴結腫大,有時伴脾功能亢進,一般無神經係統表現。
3.C型 本型的所有表現均可出現,部分病人無鞘磷酯酶缺乏。病人可於嬰兒期發病表現為緩慢進展的內髒病變,神經係統病變較晚出現,或表現成人期發病僅伴有內髒病變。
二、診斷
嬰幼兒期有肝、脾大,且肝大於脾,並逐漸出現神經係統表現者,應懷疑本病,黃斑區如發現有櫻桃紅色斑點,肺部X射線片中有粟粒樣改變者支持本病診斷,重要診斷依據為骨髓中找到典型泡沫樣尼曼-皮克細胞。鞘磷脂酶活力測定如減低可確診。