感染性急性小管間質性腎炎症狀診斷
一、症狀
臨床主要為寒戰、高熱、血白細胞增高、核左移等全身感染性症狀，以及腎小管性蛋白尿、鏡下血尿、白細胞尿、管型尿、尿比重和尿滲透壓明顯下降等腎損害的表現，嚴重者可發生急性腎衰竭綜合征。與急性感染後腎小球腎炎的腎損害出現於致病微生物感染後2～3周的情形不同，感染性ATIN發病時間較早，一般在感染的最初幾天，偶爾在感染10～12天後出現症狀。
感染性ATIN以急性腎盂腎炎引起的臨床表現最具有特征性，患者可突起發熱，畏寒，腎區疼痛和壓痛，尿痛，可見白細胞尿、膿尿和菌尿，尿中見管型，尿培養常陽性。
急性細菌性腎盂腎炎一般不引起腎功能下降，除非伴發或並發於糖尿病或尿路梗阻。當急性腎盂腎炎引起ATIN時，常見臨床表現為輕微的小管功能損害，可有尿濃縮和酸化功能受損，一般為可逆性，在感染控製後病情可以恢複。腎功能急性減退可見於出血熱腎綜合征、鉤端螺旋體病、布魯士菌病和念珠菌病引起的感染性ATIN。在落後地區，急性細菌性腎盂腎炎引起的ATIN可因治療不及時發生腎實質廣泛性出血壞死，導致腎功能衰竭，但較少見。
感染性ATIN的蛋白尿多為 ～腎小管性蛋白尿 ，24h尿蛋白一般少於2g，腎病範圍的蛋白尿不常見。
二、診斷
診斷主要根據上述臨床表現即確定有尿路感染或全身性感染，如有寒戰、高熱、血白細胞增高、核左移等全身感染性症狀，以及腎小管性蛋白尿、鏡下血尿、白細胞尿、管型尿、尿比重和尿滲透壓明顯下降等腎損害的表現，嚴重者突然發生急性腎衰竭綜合征。實驗室檢查支持上尿路感染，B超、KUB、IVP檢查腎髒無形態學變化，腎活檢腎間質可見局灶性或彌漫性炎症，單核細胞、漿細胞或多形核細胞浸潤，腎小管上皮細胞變性，有時可見免疫物質沉積等特點，可考慮本病診斷。
