一、症狀
軍團病主要表現為兩種臨床類型，即軍團病和龐提阿克熱。
1、軍團病潛伏期
2～10天，平均5.5天。臨床表現難於和肺炎球菌等引起的肺炎相區別。病情輕重不一，本節所述為典型病例。前驅症狀有乏力、低熱和食欲減退。約12～48h後突起高熱，體溫持續，可高達40℃以上，伴有反複發作的寒戰。全身肌肉酸痛。約20%患者有惡心和嘔吐，有時伴腹痛(10%～20%)，25%～50%則有水樣腹瀉。病後2～3天有幹咳，有時咳出少量黏痰，偶可帶有血絲，很少有膿痰。30%～40%有胸痛，常因咳嗽、呼吸而加重。隨著肺炎加重，患者出現氣急。體格檢查患者早期呈急性病容，汗多，呼吸增快，約半數患者有相對緩脈，肺部有細濕囉音。繼而肺部出現明顯實變體征(25%)，嚴重者有發紺，少數可有呼吸衰竭。約20%可有意識朦朧、精神錯亂、譫妄、神誌不清等，少數患者可有幻覺。個別患者發生休克。約10%可發生急性腎衰竭，嚴重者表現為少尿或無尿，輕者僅為輕度肌酸酐和尿素氮增高。消化道出血偶可見到。隨病程進展，陰影擴大呈大葉性，密度加深。在病情高峰期，約65%患者有雙側多葉性病變。胸腔積液雖不少見，但一般並非大量。多數病人體溫於病程8～10天逐漸下降，呼吸係統症狀和一般情況好轉，但如患者原有其他疾病或免疫力減退，則病情較重，易於發生呼吸衰竭，病程亦可遷延，且可並發肺膿腫或吸收延遲等。未經特效治療者病死率為10%～30%;而免疫缺損患者病死率可達80%。死亡原因多數為呼吸及多器官衰竭。肺外軍團杆菌感染極為少見，包括透析通道感染、鼻竇炎、心包炎以及腦、皮膚、腸道膿腫、人工瓣膜心內膜炎、腹膜炎等。
2.龐提阿克熱 潛伏期
約24～48h。一個建築物內受同一種病菌侵襲後超過90%可以發病。起病急，患者有發冷、寒戰、發熱、乏力、肌痛和頭痛。部分患者有幹咳、喉部和胸骨後不適感、惡心、腹瀉和眩暈。個別患者有意識朦朧、記憶力減退、噩夢、失眠等。體格檢查除體溫升高和心率加速外，餘無異常。患者無肺部炎症表現。胸部X線檢查亦為陰性。病程2～5天，病情恢複順利，屬自限性疾病。
二、診斷
本病由於很難和其他病因引起的肺炎鑒別，故臨床診斷困難。確診有賴於病原學和免疫學檢查。
1、流行病學資料
夏秋季發病，有使用空調濕化係統、噴水淋浴等曆史。年齡40歲以上，吸煙，有慢性肺部疾病或心髒疾病，應用腎上腺皮質激素，以及發生在醫院內，或有應用呼吸治療器者，均應考慮本病。
2.臨床資料
有肺炎而首發症狀為腹瀉者、雖全身症狀嚴重而呼吸道症狀不明顯者、肺炎而伴有神經係統症狀者、肺炎而呼吸道分泌物普通培養陰性者、對β內酰胺抗生素治療無效的肺炎患者，均要考慮本病。
