一、症狀
早期表現有,感冒樣的前驅症狀,如發熱、胸部不適、咽痛、幹咳、肌肉疼痛、全身不適和胃腸道症狀。其他早期症狀尚有腦膜刺激症狀、關節痛和闌尾炎樣症狀。90%的病人於起病前或病程中可有不同程度的發熱,尤其在開始出現皮損時,多為高熱,體溫可達40℃。
1.皮膚表現 皮疹常突然出現,為多發性,可在數天到數周內向周圍擴展增大,常融合成片。皮膚損害可為丘疹、結節、斑塊、小膿皰、小水皰或紫癜樣皮損等。典型的皮損為黃豆至掌心大,為淺紅色至暗紅色或棕紅色環狀隆起的斑塊或結節,邊緣清楚,呈圓形或橢圓形,局部有疼痛和觸痛,常位於手臂和麵、頰部,呈兩側性分布,但不對稱。一般都有局部發硬和發熱,皮損表麵多不光滑,中央呈紅色或表現正常。較晚期可有鱗屑及色素沉著,周邊有高起、堅硬的綠豆大似水皰狀丘疹群聚,即所謂假水皰,外觀呈半透明樣,大多不破潰,很少形成潰瘍。個別病例可出現大皰或繼發感染,常發生濕疹樣改變和結痂。
多數病例可幾種皮疹同時存在,個別病例也可僅有一種皮疹。少數病例尚可發生掌蹠部或口腔黏膜損害。
隨著皮疹的消失,發熱、皮疹部位疼痛和全身症狀也即消失。皮疹消退時,先從中心部開始,經1~2個月後可完全消退,局部不留瘢痕,僅殘留輕度脫屑和色素沉著。
2.關節表現 約30%的病例可發生多關節痛或多關節炎,表現為肘、腕、膝和踝等關節疼痛、腫脹,一般持續2周後即自行消退。個別病例可表現有慢性間歇發作性非畸形性周圍關節炎,關節炎和皮損常同時出現。滑膜活檢示非特異性炎症,滑液檢查顯示有大量中性粒細胞和大單核細胞。
3.眼部表現 表現為結膜炎、淺表性鞏膜炎。自覺症狀有怕光、流淚、分泌物增多和眼部疼痛等。眼部症狀往往與皮損同時出現,皮損消退,眼部症狀也隨之自行消退。
二、診斷
一般根據本病的特有臨床表現,結合組織病理變化,可做出診斷。目前對斯維特綜合征的診斷標準,①主要條件包括:A.突發的觸痛性或痛性紅斑或紫紅色斑塊、結節。B.真皮內有明顯的中性粒細胞浸潤,而無白細胞碎裂性血管炎。②次要條件包括:A.先有發熱或感染。B.伴有發熱、關節痛、結膜炎或有潛在的惡性疾病。C.白細胞增多。D.對激素治療有效而抗生素治療無效。凡符合2項主要條件並至少符合2項次要條件者,可以肯定診斷。