高原紅細胞增多症症狀診斷
1.症狀
本病多呈慢性經過,無明確的發病時間,一般發生在移居於高原一年,或原有急性高原病遷延不愈而致。高紅症是由於血液黏滯度增高,血流緩慢所致的全身各髒器缺氧性損傷;因各髒器受損程度的不同,其臨床症狀輕重不一,變化十分複雜。最常見症狀是頭痛、頭暈、氣短、乏力、記憶力減退。臨床症狀的輕重與血液學的變化引起的組織缺氧程度有關。脫離低氧環境返回平原後,隨血紅蛋白和血細胞比容的恢複正常,症狀也逐漸消失,但再返高原時又可複發。秘魯學者總結了高紅症常見症狀和體征依次為:頭痛、氣短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障礙、耳鳴、食欲差、發紺、結膜毛細血管充血擴張、肌肉和(或)關節痛、杵狀指(趾)、手指腳趾麻木、感覺異常。國內學者統計了360例,其常見症狀依次為:頭暈、頭痛、氣短、胸悶、乏力、關節痛、厭食、消瘦、記憶力減退、失眠。此外,女性月經不調、男性陽痿、性欲減退等也有報道。
2.體征
發紺是本症的主要征象,約95%以上病人有不同程度的發紺。口唇、麵頰部、耳廓邊緣、指(趾)甲床等部位呈青紫色,麵部毛細血管擴張呈紫紅色條紋,形成了本症特有的麵容,即“高原多血麵容”。眼結合膜高度充血,舌質紫色舌苔厚而幹裂,舌咽黏膜呈黑或青紫色。約17.7%的病人有杵狀指,12.8%有指甲凹陷。部分病人有顏麵和下肢水腫,肝脾可腫大。心律一般規則,少數人心動過緩,或伴竇性心律不齊。大約20%的病例心尖區及肺動脈瓣區可聞及Ⅰ-Ⅱ級雜音,肺動脈第Ⅱ音亢進或分裂。血壓可高可低,脈壓差較小
1.生活在海拔3000m以上高原的移居者,或少數世居者。
2.具有頭痛、頭暈、氣短、疲乏、睡眠障礙、發紺、眼球結合膜充血等。
3.血紅蛋白>200g/L,紅細胞壓積>65%和紅細胞數>6.5×1012/L。
4.脫離低氧環境後症狀及體征消失,再返高原時又複發。
5.排除其他疾病引起的紅細胞增多。