老年人心髒猝死症狀
心髒性猝死的經過大體上可分為4個時期。即前驅期，終末事件開始，心髒驟停和生物學死亡。不同的患者各期表現也有明顯差異。根據北京阜外心血管病醫院統計36例冠心病猝死患者發生猝死時即時表現，36例中意識突然喪失者20例，其中8例伴有抽搐，晨間洗漱死於衛生間1例，洗澡時死亡1例，在睡眠中死亡6例，突然心前區疼痛、喘憋、腹部不適隨即在20min內意識喪失者8例。由此可見，在發生心髒性猝死的前數天到數月，有些患者可出現心前區不適、心悸、氣短、乏力等非特異性表現。但亦可無前驅表現，直接發生心髒驟停。而有些報道佩帶動態心電圖的猝死患者，當時心電記錄多為心室顫動，說明心髒驟停時多為心室顫動。部分患者先有心髒缺血或左室功能不全症狀，迅即發生心髒驟停。心髒驟停前未訴有不適感覺者，是否有無症狀心肌缺血則不能確定。心髒驟停後腦血流銳減，可導致意識突然喪失。下列體征有助於判斷是否發生心髒驟停：意識喪失，頸、股動脈搏動消失，呼吸斷續或停止，皮膚蒼白或明顯發紺。如聽診心音消失更可確立診斷。經檢查確立診斷後，應立即進行有效的心肺複蘇。
1.病史及體格檢查
有些心髒性猝死的患者在發病前數分鍾或數天可出現心前區疼痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等症狀。有的呈急性心肌梗死的表現，有的發生頻發室性期前收縮。所以，如冠心病、心肌病或彌漫性心肌炎的患者出現以上症狀應高度警惕，防止發生心髒性猝死。
2.心率變異性(heart rate variability，HRV)
近10年來，大量研究表明，心率變異性與心髒性猝死之間存在肯定的相關關係。在心率變異性指標中，SDNN<50ms為心率變異性高度抑製，SDNN<100ms為心率變異性中度抑製。如心率變異性受抑製，提示心髒性猝死的發生率增加。
3.Q-T離散度(QT dispersion，QTd)
Q-T離散度是體表心電圖不同導聯間最長、最短QT間期(QT)的差值。近年研究表明，QTd可反映心室複極的不均一性和電不穩定性。QTd的正常參考值為<50ms，50～70ms有參考價值，以>70ms有診斷價值。臨床研究顯示，長QT綜合征患者，心梗後有室速的患者，心髒性猝死以及藥物致心律失常的患者，其QT離散度增加。研究表明，猝死患者的QTd遠大於其他心髒病患者。所以，QTd對心髒性猝死有預測作用。
