一、症狀
鹽敏感性高血壓的臨床特點
1.鹽負荷後血壓明顯升高,限鹽或縮容後血壓降低 鹽敏感者對於急性鹽負荷或慢性鹽負荷均呈現明顯的升壓反應,而短期給予呋塞米縮容或慢性限製鹽的攝入量則可使血壓降低,這已為動物實驗和臨床觀察所證明,並作為鹽敏感性測定的經典方法。
2.血壓的晝夜差值縮小、夜間穀變淺,鹽負荷後更加明顯。
3.血壓的應激反應增強 根據我們對血壓正常和高血壓鹽敏感者的觀察發現,鹽敏感者於精神激發試驗和冷加壓試驗後血壓的增幅值明顯高於鹽不敏感者,且持續時間較長。
4.靶器官損害出現早 如尿微白蛋白排泄量增加,左心室重量相對增大等。
根據我們的臨床觀察,鹽敏感性高血壓患者尿微白蛋白排泄量明顯高於鹽不敏感者,鹽負荷會使其進一步增加(表2);鹽敏感者,無論高血壓或血壓正常,左心室重量指數(LVMI)均大於鹽不敏感者(P<0.01),高血壓鹽敏感者左心室肥厚(LVH)的檢出率高於鹽不敏感者(24.3%∶5.8%,P<0.05=。
5.有胰島素抵抗表現,特別在鹽負荷情況下鹽敏感者的血漿胰島素水平均較鹽不敏感者明顯升高,胰島素敏感性指數降低。
二、診斷
依據其臨床特點和輔助檢查可對鹽敏感性高血壓做出診斷。鹽敏感性高血壓可以分為調節型、非調節型兩種。
1.鹽敏感調節型高血壓
增加鹽的攝入或鹽負荷血壓升高,而限製或縮容則血壓降低;血漿腎素活性低,且對鹽的反應遲鈍;血清遊離鈣水平多偏低,減少鈉的攝入或增加鉀和鈣的攝入有助於降血壓。
2.非調節型鹽敏感性高血壓
是與低腎素型相反的一種高血壓類型。其所以稱為非調節型是由於缺乏鈉介導的靶組織對血管緊張素Ⅱ的反應。這類高血壓血漿腎素活性水平增高或正常;有遺傳性腎排鈉缺陷。