全身中毒症狀嚴重,體溫波動大,高峰在清晨;咳嗽、膿痰,少數患者為翠綠色膿性痰;呼吸困難、發紺、患者有濕性囉音聞及,30%~50%發生膿胸,病情嚴重時神誌模糊易並發呼吸衰竭、腎功能不全、休克、電解質紊亂、心衰等。白細胞計數可中等偏高或正常,血液生化:低鉀、鈉、氯,還可出現肝腎功能損害。痰菌或胸液培養陽性可確定診斷。
X線表現常見為彌漫性雙側支氣管肺炎,可累及多個肺葉,以下葉常見。病變為小膿腫,可融合大片浸潤,有多發性小膿腫,也可伴少量胸腔積液。
臨床表現與X線征象典型者結合痰塗片培養及胸腔積液培養結果易確診。