(一)發病原因
銅綠色假單胞菌為假單胞菌屬中對人類致病的主要致病菌,為革蘭陰性杆菌,極端鞭毛呈單個或成對排列,鞭毛見有耐熱性抗原,細胞壁有一層吞噬性多糖層。該菌雖為需氧菌,但在厭氧條件下可生長,在25~37℃生長良好,對高濃度鹽酸、消毒劑及一般抗生素均能耐受,故其為醫院內感染的主要病原體,菌落呈扁平毛玻璃樣,產生溶血素,對形成肺部感染有關。90%銅綠色假單胞菌可產生細胞外蛋白酶,導致出血、壞死性病變。該菌所產生的A毒素具有最大毒力,對易感細胞可抑製其蛋白質的合成。臨床分兩種類型,菌血症性肺炎來自血源或單核吞噬細胞;非菌血症性肺炎為吸入上呼吸道分泌物所致。
(二)發病機製
該菌在醫院環境中廣泛分布,常見於正常人皮膚、手、醫療器械,特別是人工呼吸器及霧化器被汙染。對原有心肺疾病、免疫缺陷、腫瘤、代謝疾病等年老體衰,長期使用抗生素、激素、抗癌藥物及免疫功能抑製者較易發生,其途徑為內源性吸入及外源吸入。病理改變以出血壞死性支氣管肺炎、肺泡間隔壞死為特征。主要表現為迅速形成的肺葉實變或支氣管肺炎,組織壞死引起多發性小膿腫,病變多在下葉,雙肺病變超過半數,且常累及胸膜。