一、症狀:
本病的發生,男性多於女性,40~60歲之間多發,多數病人有可形成動脈栓子的心髒病史,如心肌梗死後形成心肌室壁瘤,房性心律失常,風濕性瓣膜疾病,主動脈粥樣硬化等病史,15%~20%的病人過去有其他動脈栓塞的病史。
本病發生急驟,突發劇烈腹痛,伴有頻繁嘔吐,初期時腹痛症狀和體征不相符,腹痛劇烈而腹部體征輕微,當病人出現血性水樣物嘔吐,或腹瀉出暗紅色血便時,腹痛症狀減輕,但卻出現腹部壓痛,反跳痛,腹肌緊張,腸鳴音弱轉之消失,叩診檢查有移動性濁音時,腹腔穿刺可抽出血性滲出液,此時提示腸管已發生梗死,隨病程進展病人可出現周圍循環衰竭的征象。
二、診斷:
1.病史:既往病人多有心髒病史或動脈栓塞的病史。
2.臨床特點:突發的劇烈腹痛,而體征輕微,伴有嘔吐和暗紅色血性便。
3.實驗室檢查:結合臨床表現,有白細胞計數升高,血清酶LDH,SGOT,SGPT,CPK升高,應考慮腸係膜動脈血栓形成的可能。
4.選擇性動脈造影:可為診斷提供幫助,腸係膜上動脈栓塞常發生在腸係膜上動脈開口以下3~8cm處,造影劑顯示突然中斷,形成“新月征”,此外診斷性腹腔穿刺抽液及腹部多普勒超聲檢查對診斷亦有幫助。