腹壁硬纖維瘤症狀診斷
一、症狀
本病從新生兒至老年人均可發病,但以30~50歲有妊娠生育史的女性及有腹部手術史或腹壁外傷史者多見。可見於腹壁的任何部位,尤以下腹部、外傷及原手術切口及鄰近區域好發。
1.症狀 腹壁韌帶樣纖維瘤多生長緩慢,病程較長並且多無明顯症狀,少數伴有局部隱痛或偶有不適感,常為偶然發現的腹壁腫塊。由於腹壁韌帶樣纖維瘤的生長受腹肌及筋膜的限製,腫瘤的長徑多在5cm以內,而腹壁外其他部位的韌帶樣纖維瘤因無上述解剖特點的限製,可長成巨大腫塊。在育齡期婦女的腫瘤生長較快,絕經前後腫瘤的生長速度.
2.體征 為腹壁的硬性腫塊,邊界常不很清楚,與腹肌纖維方向一致。當腹壁肌肉收縮時,腫塊固定而不能移動;腹壁肌肉鬆弛後,腫瘤可隨腹壁推動。
晚期腫瘤向四周呈片狀浸潤生長,發展成巨大腹壁硬纖維瘤,可造成大片腹壁僵硬。
二、診斷
本病診斷並不困難,對於有腹壁質硬、邊緣不太清楚的圓形或橢圓形腫塊的病人,結合如下幾點即可確診。
1.既往有妊娠生育史、腹部手術史及腹部外傷史。
2.有多發性結腸息肉病家族史或有Gardner綜合征。
3.無轉移征象,但有局部切除後多次複發史。
4.腹壁,尤其是下腹壁有緩慢生長的無痛性或輕微疼痛腫塊,呈橢圓形或長條形,質硬,固定,邊界不清楚,多數無壓痛,Bouchocoun征陰性(陽性可以確定為腹壁內腫塊)。
5.浸潤性生長侵及腹腔內腸管或膀胱並產生相應的不完全腸梗阻或尿頻、尿急等症狀。
6.B超、CT或MRI顯示腹壁內有占位病變和浸潤周圍組織的圖像。
7.病理檢查顯示腫瘤中成纖維細胞增生,成纖維細胞周圍有大量膠原基質,其中細胞數量較多,成纖維細胞常侵犯鄰近正常結構。成纖維細胞無異型性,無病理性核分裂象。