一、症狀
可因病理變化的不同而有很大差別,但主要取決於脾蒂有無扭轉和扭轉的程度。病人可以沒有明顯的症狀,或者可出現鄰近髒器被牽扯或其脫垂所在周圍器官被壓迫的症狀。如遊走脾本身發生扭轉則可產生不同的表現。
通常如脾周圍無粘連而脾活動度大時,病人可無明顯的自覺症狀,但也可能發覺腹內有能移動的腫物,重者可感左上腹有不適或疼痛,臥床時消失,起立時加重。牽扯症狀主要涉及胃部,可有惡心嘔吐、脹悶和噯氣等現象。壓迫症狀則視其被累及器官而異:壓迫腸道者可引起急、慢性的機械性梗阻症狀;壓迫盆腔者可有裏急後重,排便不暢或便秘症狀;膀胱或子宮受壓者可有排尿困難或月經不調等症狀。
脾蒂扭轉的快慢和程度對症狀的影響很大:急性扭轉多因突然體位變換、外傷、妊娠晚期等誘發,可產生劇烈腹痛並伴惡心、嘔吐等消化道症狀,甚至出現休克狀態。但慢性不完全性扭轉可以沒有自覺症狀,或僅有輕微腹痛。
無症狀的遊走脾往往是患者行體檢或影像學檢查時意外發現,或因腹部腫塊就診。脫垂時在腹腔其他部位則可捫及形似脾髒且有切跡的腫塊,於正常脾髒所在部位的濁音區消失,而於病人平臥時腫塊又可退回至脾窩內。多數患者就診時因脫位脾已有扭轉,腹膜受滲出液的刺激,腹肌呈強直狀態,以致不能捫出脾髒的形狀,診斷比較困難。