一、病因
一般認為，這是脾髒發育過程中先天異常造成的。還有部分學者認為遊走脾的發生存在繼發因素。正常脾髒因有脾胃韌帶、脾結腸韌帶、脾腎韌帶以及脾膈韌帶的支托維持和腹肌張力產生的腹內壓，而維持在一定的解剖部位。如胚胎期背側胃係膜發育存在缺陷，使得脾蒂變長，同時上述韌帶發育異常而鬆弛，則支托能力大大減弱，使得脾髒在腹腔中移位。繼發因素如脾大使韌帶被牽拉變長，腹部創傷或婦女妊娠期內分泌改變致腹壁肌肉鬆弛，經產婦產後腹肌軟弱無力等均是遊走脾的誘發因素。
綜上，遊走脾的病因有：①先天性脾支托韌帶如脾胃韌帶、脾腎韌帶等過長;②脾髒腫大沉重，同時有脾蒂過長、鬆弛。
二、發病機製
遊走脾較正常的脾髒大，這可能是由於脾髒原有病變(如慢性瘧疾)，也可能是因脾髒脫垂而脾蒂有扭轉、充血的結果。遊走脾在早期常有較大的移動性，至晚期則可因周圍組織的粘連而較固定。約20%的遊走脾可導致脾蒂扭轉，扭轉的原因不一。脾髒的上極較大，當其向下移位時，上極容易向中線傾斜，往往為扭轉的開始;而腹肌的收縮，腸襻的蠕動，體位的改變，以及外力的推移等，均可為促成扭轉的因素。扭轉發生的快慢和程度可有很大不同，其產生的病變也隨之各異：輕度扭轉或僅有半圈(180°)扭轉者，其結果多造成脾髒充血腫大，更甚者可有滲液、出血;扭轉至2～3圈者，因脾蒂血運完全被阻，可致脾髒完全壞死。周圍組織也可因滲出液的刺激而有局限性或彌漫性的腹膜炎，或者形成慢性的脾周圍粘連。如僅有動脈阻塞，則可造成脾髒萎縮和纖維化。
