老人腹股溝斜疝症狀診斷
一、症狀
1.臨床症狀不明顯 老年人腹股溝疝在無嵌頓的情況下臨床症狀多不明顯，僅為腹股溝區的可複性腫塊，部分病人有局部下墜及酸脹不適等輕微症狀而不引起重視，所以該病病程多較長，達數年甚至數10年，還有的病人當發生了嵌頓，甚至出現腸梗阻、腹膜炎等情況才首次就診。
2.易發生嵌頓和絞窄 老年腹股溝斜疝因病程長、反複疝出，使疝囊頸長期受到摩擦，表麵損傷，以致和疝內容物發生粘連而不能還納，造成大的疝塊定居於陰囊。由於疝囊頸是疝囊的最狹窄的部分，所以斜疝易發生嵌頓和絞窄。
3.滑疝的發生率高 老年人腹股溝疝中滑疝發生率較其他年齡組為高。在臨床上對老年男性、病史較長、巨大的陰囊型疝、常呈難複性表現，而又很少發生嵌頓者應懷疑有滑疝的可能。
4.巨型斜疝的發生率高 老年人由於體力活動量相對較小，而且疝的病程相對較長，疝口和疝囊較大，常形成巨型斜疝。一旦形成巨型斜疝，發生嵌頓的機會反較青壯年為少。
5.多伴發其他疾病 除腹股溝斜疝一般所固有的體征外，老年人常伴有腹肌萎縮、腹壁張力降低、慢性肛腸疾病、前列腺肥大、慢性呼吸道疾病、心血管疾病等體征，應注意檢查。
二、診斷
1.生活史與病史 詳細詢問患者有無吸煙史和慢性便秘史;了解腫塊發生的時間、大小、可複性、柔軟度和彈性，有否伴隨疼痛或消化道症狀;注意有無可致腹內壓增高的慢性疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺肥大等。
2.臨床表現 患者有站立、行走或劇咳時出現、平臥後消失的腫塊;腫塊隨年齡增長而增大;腫塊出現時有沉重下墜感或腰部不適(牽拉腸係膜所致)。體檢時，囑病人咳嗽或用力，能在疝外被蓋上捫得膨脹性衝動;若疝內容物為小腸，腫塊還納時可有“咕嚕”聲;腫塊消失後，對男性病人，檢查者可用食指尖從陰囊上部皮膚沿精索向上插入外環，可發現其外環較正常的對側寬大鬆弛。如指尖進入腹股溝管內，囑病人咳嗽，則指尖有衝動感。用拇指在腹壁外緊壓內環處，讓病人站立咳嗽，如為腹股溝斜瘡，即無腫塊出現，但若讓病人咳嗽時，腫塊仍可出現;腹肌萎縮、腹壁張力降低。
3.輔助檢查 疝造影可幫助明確疝的部分;CT掃描有助於腹股溝斜疝與腹壁間疝、股疝、閉孔疝等的鑒別;彩色多普勒可觀察疝內容物的血供狀況，血流速度，以了解有無絞窄和壞死等。
