一、症狀
急性腸梗阻或急性出血病例,一般較難在術前作出診斷,術前診斷率僅20~30%,多數於剖腹時獲得確診。胸部X片見右後縱隔有腫塊陰影時,尤其是合並胸椎畸形者應考慮食管重複畸形。因腹痛與腹部腫塊而作鋇餐或鋇劑灌腸檢查時,可見腸腔內有圓形充盈缺損或腸壁上有壓跡。或鋇劑進入畸形囊腔,即可顯示畸形的形狀及範圍而得出診斷。超聲檢查可提示囊性病變。纖維內窺鏡檢查亦有利於確診。出血病例可進行99mTc-CO4-或99mTc-RBC腹部同位素示蹤掃描,如含有胃粘膜組織,可顯示放射性濃集區,提示出血部位,從而可間接診斷為重複畸形。
由於重複畸形發生的部位、形態、體積、並發症及合並其他畸形等因素不同,其臨床症狀表現不一。症狀可出現於任何年齡,多數在嬰兒時期發病。
(1)胸腔內消化道重複畸形可壓迫呼吸道引起呼吸窘迫,壓迫食管產生梗阻症狀,腔內襯有胃粘膜時,因受胃酸及消化酶的腐蝕,使鄰近的食管及肺組織發生炎症,甚至發生穿孔和出血,出現嘔血、便血或膿胸。
(2)胃重複畸形者,上腹部有飽脹感,嘔吐不含膽汁,右上腹肋緣下可捫及囊性腫塊。
(3)回腸重複畸形者,大的球形囊腫壓迫腸道引起腸梗阻,腹部可捫及圓形或橢圓形、光滑的囊性腫塊,有一定的活動度,囊腔內積液增多致使囊壁緊張時出現疼痛及壓痛,腸壁肌層內小的球形囊腫常導致腸套疊。有些重複畸形可使附著的腸段發生腸扭轉而致腸壞死。管狀畸形與腸道相通者,因腔內積液可經腸道排出,故不易捫到腫塊。當其內襯胃粘膜時,常產生潰瘍,出現嘔血或便血,潰瘍穿孔時出現腹膜炎症狀。
(4)結腸重複畸形的臨床症狀較輕,壓迫腸管可發生低位腸梗阻症狀,伴出血時呈鮮紅色血便。常伴發重複輸尿管、膀胱、陰道、尿道及直腸肛門畸形等。
(5)直腸重複畸形於早期即出現排便困難,排便時有腫塊從直腸內脫出者,為直腸球狀重複畸形的特征,直腸指檢時於直腸後可們及囊性腫塊。