空氣栓塞症狀診斷
一、症狀
典型的症狀是早期的神誌喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經係統症狀。有時可發生從行為改變到輕偏癱的輕度症狀和體征。單獨的或伴有氣體栓塞的過度肺膨脹可產生縱隔和皮下氣腫。氣胸少見但更嚴重。咯血或血性泡沫痰提示肺部損害。醫源性動脈氣體栓塞罕見,若心髒手術後不能恢複知覺,應懷疑發生動脈氣體栓塞。
多數患者起病急驟,突然出現煩躁不安、極度恐懼、呼吸困難、發紺、劇烈的胸、背部疼痛,心前區壓抑感,並迅速陷入嚴重休克狀態。體檢時。患者的脈搏細弱、甚至觸不到;血壓下降,甚至難以測出;瞳孔散大、心律失常,於心前區可以聽到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音,有時在頸靜脈上,可感到血管內氣泡在手指下移動。
如果發病時患者處於頭高位,則有可能引起腦血管空氣栓塞。此時,患者可出現強直性或陣發性抽搐,意識喪失,或有頭痛、頭暈、惡心,繼而呼吸困難、呼吸微弱,全身發紺、雙目失明、肢體癱瘓或抽搐,最後進入休克。
二、診斷
通常在胸部穿透傷後易出現全身性空氣栓塞,但也可出現在鈍性胸部損傷後,一般難以及時作出準確的診斷,但在胸部損傷病人,有下列任何情況時,應懷疑有全身性空氣栓塞:
①無頭部創傷,但出現局灶神經異常。
②眼底鏡檢查發現視網膜血管有氣泡。
③開始給予正壓通氣不久即發生循環衰竭。
④采集動脈血標本作血氣分析時,發現血中含有空氣或泡沫,經檢查並非操作技術性錯誤(這種程度的空氣栓塞極難救活)。