胸腹主動脈動脈瘤症狀診斷
一、症狀：
有55%～60%的TAA病人有症狀。
1.疼痛：
腎區疼痛最為常見，但很難區別是肌肉神經問題還是動脈瘤增大或破裂(不管是滲漏還是包裹性的)所致，通常在動脈瘤破裂時疼痛較嚴重，同時伴有低血壓。約50%的TAA患者因腎髒和內髒動脈硬化閉塞症的存在而有明顯的腸絞痛或腎血管性高血壓。
2.鄰近髒器壓迫症狀：
TAA對鄰近髒器的壓迫可以產生相應的症狀，壓迫喉返神經或壓迫迷走神經可致聲帶麻痹、聲音嘶啞;壓迫肺動脈可致肺動脈高壓和肺水腫;壓迫食管可吞咽困難;壓迫支氣管呼吸困難。曾有這樣的病例：動脈管炎瘤壓迫胃腔，由於患者無饑餓感而致體重減輕。
3.多發動脈瘤：
有20%的患者同時有多部位的動脈瘤，最廣泛者為巨主動脈(maga-aorta)，動脈瘤可發生於升、降主動脈和胸腹主動脈。
4.其他症狀：
Cosselli統計1914例資料中，尚有其他合並病的症狀，如高血壓(75.8%)、阻塞性肺病(36.9%)、冠心病(35.5%)、腎功能衰竭(13.4 %)、動脈瘤破裂(11.1%)、糖尿病(5.7%)、術前透析(1.4%)和截癱(0.6%)。
5.體征
90.4%患者在腹部可捫及膨脹性搏動性腫物，不像腹主動脈瘤可在腹部清楚確切捫及其上緣。瘤體輕度壓痛且在相應內髒血管開口區如腎動脈及腹腔動脈開口，雙髂動脈處可聞及收縮期雜音。
二、診斷：
1.通常胸腹主動脈瘤與腹主動脈瘤均可主訴為腹部搏動性腫物，症狀少。有下列情況時可出現症狀。
1)壓迫症狀：動脈瘤增大壓迫致胸悶和腹脹。
2)主動脈及其分支阻塞，如所累及內髒動脈分支阻塞可出現腹腔動脈綜合征，和腸係膜上動脈供血不足症狀。腎動脈狹窄致腎性高血壓。
3)動脈瘤破入鄰近髒器或遊離腹腔，可導致大出血如形成十二指腸瘺致急性上消化道大出血。
4)動脈瘤分層可引起腰背部撕裂樣疼痛、截癱和休克。
2.伴發疾病症狀：
動脈瘤伴發疾病症狀較多，這與其病因是動脈硬化有直接聯係。協和醫院統計資料在動脈瘤患者中，高血壓發病率高達44.8%，冠心病占26.5%。肺和腦動脈硬化各占18.3%，動脈瘤患者有長期大量吸煙史占57.1%。
3.診斷步驟：
根據患者動脈瘤各種症狀及伴發症狀，首先可行無創檢查，然後依次選擇2～3項輔助檢查。至今動脈造影還是最好檢查手段。當疑有動脈瘤分層或破裂時，可選擇用MRI、CT等檢查代替動脈造影。
