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外傷性乳糜胸(外傷性乳糜胸 )

別名:
創傷性乳糜胸
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
所有人群
發病部位:
胸部
典型症狀:
呼吸困難 乏力 心率增快 氣急 血流不暢
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科 腫瘤科
治療方法:
藥物治療、手術治療

外傷性乳糜胸有哪些症狀?

  一、症狀:

  外傷性胸導管損傷較早出現症狀,早期易被誤診為血胸,控製出血後胸腔引流液由清變混濁,由淡紅色變為乳白色,且隨著進食量的增多(尤為高脂食物)而增多。病人表現為嚴重脫水、消瘦等營養不良的症狀,胸腔內乳糜液積貯增多對肺組織產生壓迫,縱隔向對側移位,回心大靜脈回流不暢,病人出現胸悶氣急和呼吸困難等症狀。循環血容量減少和回心靜脈血流不暢,使心排血量降低,出現心率增快,血壓偏低,病人訴說心悸、氣急、頭暈和乏力等症狀。乳糜液能抑製細菌生長,故乳糜胸伴發胸膜腔感染較為少見。

  乳糜胸含有比血漿更多的脂肪物質,豐富的淋巴細胞以及相當數量的蛋白質、醣、酶和電解質。一旦胸導管破裂,大量的乳糜液外滲入胸膜腔內,必然引起兩個嚴重的後果:其一,富有營養的乳糜液大量損失必然引起機體的嚴重脫水、電解質紊亂、營養障礙以及大量抗體和淋巴細胞的耗損,降低了機體的抵抗力;其二,胸膜腔內大量乳糜液的積貯必然導致肺組織受壓,縱隔向對側移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻,血流不暢,進一步加劇了體循環血容量的不足和心肺功能衰竭。

  滲入胸膜腔內乳糜液數量多寡不一,小則每日100~200ml,多則每日可達3000~4000ml,這主要決定於胸導管破口的大小、胸膜腔內的負壓、靜脈輸液量及其速度與攝入食物的性質。

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    蘇長青 主任醫師
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