膽囊結石症狀
約60%的膽囊結石病人無明顯臨床表現,於查體或行上腹部其他手術而被發現。當結石嵌頓引起膽囊管梗阻時,常表現為右上腹脹悶不適,類似胃炎症狀,但服用治療胃炎藥物無效,病人多厭油膩食物;有的病人於夜間臥床變換體位時,結石堵塞於膽囊管處暫時梗阻而發生右上腹和上腹疼痛,因此部分膽囊結石病人常有夜間腹痛。
膽囊結石病臨床症狀常不典型。有急性發作病史的膽囊結石,一般根據臨床症狀體征不難做出診斷;但若無急性發作史,診斷則主要依靠輔助檢查。診斷要點如下:
1.反複發作急性膽囊炎
2.反複多年發作膽囊炎而無黃疸
此次發作伴有黃疸,應考慮膽囊結石伴繼發性膽總管結石。
3.超聲發現膽囊內有結石
膽囊腫大、積液,壁增厚或萎縮;口服膽囊造影證實膽囊內結石。超聲診斷正確率可達95%以上。
部分病人的膽囊管和肝總管並行一段後再彙入膽總管,如有膽囊頸或膽囊管的結石嵌頓,膽總管可因結石壓迫及炎症水腫造成部分梗阻或狹窄,因而導致反複發作的膽管炎,病人有右上腹疼痛、發熱及黃疸。超聲及剖腹探查可確定診斷。