一、症狀
主要表現為自幼年起的慢性間歇性黃疸,可呈隱性;黃疸可以持續存在達老年,但是往往隨著年齡的增長而逐漸減退。血清膽紅素低於102.6μmol/L,一般小於51.3μmol/L,有晝夜或季節性波動,約1/3病例在常規檢查時正常。可因疲勞、情緒波動、饑餓、感染、發熱、手術、酗酒、妊娠誘發或加重黃疸。
病人一般情況尚可,多無明顯自覺症狀;部分病人可伴有易疲勞、肝區不適、消化不良等。有時Gilbert綜合征患者也可伴有輕度溶血性貧血。
除偶見顯性黃疸外,無異常體征,肝脾常不腫大。
根據血清膽紅素的濃度不同,可將本綜合征分為輕型和重型。輕型較重型多見,血清膽紅素低於85.5μmol/L;重型的血清膽紅素大於85.5μmol/L,常在新生兒期即出現黃疸。
二、診斷
由於本病可與一些具有臨床後果的疾病相混淆,而導致處理錯誤,因而臨床確診較為重要。下列幾點高度提示Gilbert綜合征:
1.慢性間歇性或波動性輕度黃疸,有發作誘因,可有家族史,一般狀況良好,無明顯症狀。
2.體格檢查除輕度黃疸外,無其他異常體征,肝脾多不大。
3.一般肝功能(ALT、AST、AKP、膽汁酸)正常,僅有血漿非結合膽紅素增高水平的波動性升高。
4.無溶血性、肝細胞性、阻塞性黃疸證據。
5.肝組織病理學檢查正常。
如在12~18個月內經2~3次隨訪,無其他實驗室異常發現,即可診斷為Gilbert綜合征。檢測UGT1啟動子內TATAA序列或基因有無突變有助於診斷。