老年人膽囊癌症狀診斷
一、症狀:
膽囊癌起病隱襲,早期大多無症狀。臨床表現無特異性,可酷似急、慢性膽囊炎或膽石病,應注意鑒別。右上腹捫及塊物者約占半數。晚期可出現肝大、發熱、腹水和貧血等。
二、診斷:
實時超聲為非侵入性檢查方法,可見膽囊壁不規則增厚和膽囊內位置固定的不伴聲影的回聲團塊,診斷率50%~90%,應作為首選。超聲內鏡對早期膽囊癌的診斷及其浸潤深度和肝髒、膽道的浸潤情況都有一定價值。經皮肝穿膽道造影(PTC)、逆行胰膽管造影(ERCP)、CT及MRI都有一定診斷價值。進行ER-CP及PTC時,可同時收集膽汁做細胞學檢查。在X線或超聲導引下經皮肝穿作直接膽囊造影,成功率分別為85%和95%以上;此外尚可穿刺膽囊壁取活組織做細胞學檢查,診斷正確率為85%左右。腹腔鏡檢查可發現腫瘤結節,並可活檢作出細胞學或組織學診斷。腹腔動脈造影的診斷正確率為70%~80%,並有可能發現早期癌。其表現為膽囊動脈增寬,粗細不勻或中斷現象。