一、症狀
脾原發性惡性腫瘤早期常無特殊症狀,患者就診時往往呈現晚期癌腫狀態,具體表現在:
1.脾髒自身的表現 腫大的脾髒大多在臍水平以下,有文獻報告,最大可達臍下7.5cm,呈漸進性增大,質硬,表麵凹凸不平,活動度差,觸痛明顯。
2.腫塊所產生的局部壓迫症狀 如胃區飽脹、食欲不振、腹脹、心悸及氣促等症狀。
3.惡性腫瘤的毒性表現 如低熱、乏力、貧血、消瘦等。部分病例可表現高熱,近1/4的病例可伴有肝髒腫大,而脾髒不規則腫大,無長期發熱,無脾功能亢進等,係脾原發性惡性腫瘤的特征。
二、診斷
根據病史、脾髒不規則的腫大、不明原因的發熱、全身淺表淋巴結不腫大,以及實驗室和影像學的檢查等,一般可以診斷出脾髒的惡性腫瘤;但最近國外文獻報道脾淋巴瘤在血循環中存在帶有絨毛的淋巴細胞(splenic lymphoma with villous lymphocyte,SLVL),應與慢性淋巴細胞白血病、毛細胞白血病相鑒別,SLVL的診斷主要依靠循環中絨毛淋巴細胞的形態學和免疫分型;我們認為脾髒惡性腫瘤的診斷,最後仍需要病理學的確定。