腸係膜囊腫症狀診斷
一、症狀
囊腫較小一般無症狀和體征。囊腫增大到一定程度時,則出現一係列臨床症狀與體征。
1.腹部腫塊與腹脹
腹部脹感及觸到腫物是患者表現的最初症狀,也是體檢中的主要發現。腫塊無疼痛及壓痛。當囊腫並發出血或感染時,腫物可有壓痛。邊界清楚或不清,依病因而異,但無清楚的腫塊邊界。有囊性感或呈橡皮樣,若腫物過大,則腹部有振水感。活動度通常較大,而且具有規律性:由於固定於後腹壁的腸係膜根部是從左上走向右下、縱向固定的,故腸係膜根部囊腫的活動度以橫向為大,沿右上至左下軸心活動,而上下活動受限;若囊腫位於腸係膜周圍者,上下及左右活動範圍均大。
囊腫較大者可引起腹脹,患者腹圍逐漸增大,巨大囊腫可誤診為腹水,小囊腫可表現為偏向一側的腹脹,巨大囊腫引起腸梗阻者也有腹脹。
2.腹痛
為間歇性腹痛,反複發作。是由於腸管被壓迫或扭轉而引起的;較大的囊腫擠壓腸係膜,使腸係膜張力增加,亦可引起腹痛症狀。腸係膜囊腫位於腸係膜兩層膜之間,當患者活動時因重力關係會牽拉係膜根部或引起腸管輕微痙攣,故腹痛是經常出現的症狀。輕微腹痛可持續半小時至數小時,嚴重者可伴有發熱、嘔吐、腹瀉,持續數天,緩解後可再次複發。
3.其他表現
由於腸係膜囊腫多較遊離,瘤體重量易引起腸扭轉,並因故常導致急性腸梗阻。巨大囊腫擠壓腸管可引起慢性腸梗阻,少數腫大明顯者可產生局部壓迫症狀,如壓迫胃腸道可引起陣發性腹痛,食後不適及食欲減退、惡心及嘔吐等。壓迫輸尿管,可產生有症狀的或無症狀的尿路梗阻。
二、診斷
個別患者可因囊腫破裂而形成腹水。囊腫腐蝕或侵入腸壁可引起便血。患者還可表現為食欲減退、消瘦、發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。
腸係膜囊腫的診斷主要依靠臨床表現及上述輔助檢查。