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細粒棘球蚴病(細粒棘球蚴病 )

別名:
囊型包蟲病
傳染性:
有傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
所有人群
發病部位:
顱腦
典型症狀:
腹部腫塊 脾腫大 腹水 脾大
並發症:
肝膿腫
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科 消化內科 傳染科
治療方法:
藥物治療、手術治療

細粒棘球蚴病有哪些症狀?

  一、分類

  囊型棘球蚴病的潛伏期比較長。從至發病為10—20年或更長。臨床表現主要看蟲體寄生部位以及囊腫大小與和無並發症有關。發病的早期無自覺症狀,患者全身健康狀況良好。

  1.肝包蟲囊腫

占70%左右。

  多位於常接近肝髒表麵,肝髒的右葉(80%~85%),故主要症狀是右上腹或上腹部出現腫塊,但不會有任何疼痛感覺,囊腫多為單個,位於膈麵,向腹腔突出,也可為多個。表麵光滑,質度較堅。肝髒右葉頂部膈肌升高是因為包蟲囊向上生長,使運動受限。而位於肝門附近的肝包蟲囊向下生長,或壓迫門靜脈引起門脈高壓症,可壓迫膽總管引起黃疸,主要表現為脾腫大,食管下段靜脈曲張或腹水,但不常見。極少數患者(2%~3%)叩診時可觸到包蟲震顫,因子囊互相撞擊導致。巨大肝右葉包蟲囊患者的肝髒左葉常有代償性腫大。左葉包蟲囊的體征出現較早且較顯著。

  肝包蟲病主要有感染(16.2%~26.9%)和破裂(4.3%~11.5%),兩者交叉裏通常會有以下兩種結果:

  (1)肝包蟲囊穿破

包蟲囊內張力甚高,診斷性穿刺無不引起囊液外溢。包蟲囊破裂不僅被擠壓造成也可因外傷引起。大量囊液破入腹腔或胸腔可造成過敏休克,並使囊液中頭節播散移植至腹腔或胸腔內產生多發性繼發包蟲囊腫。

  (2)來自膽管的細菌感染

也可因外傷或穿刺引起。臨床上有發熱,肝區疼痛,白細胞與中性粒細胞增多、酷似肝膿腫。但由於外囊囊壁較厚、細菌與毒素不易吸收入血,故毒血症症狀較輕。肝右葉頂部包蟲囊感染,除膈肌抬高,運動受阻外,也可引起反應性胸膜炎與積液

  2. 肺包蟲囊腫:占20%~30%。

  這種病有一個比較明顯的趨:多見於右肺和下葉,通常為單個,多發者少見。早期肺包蟲囊較小,患者無自覺症狀,常在胸部X線透視時發現。肺包蟲囊逐漸長大就會出現如下一係列症狀:胸痛、咳嗽、痰血等,胸痛為持續性隱痛。可壓迫周圍肺組織,引起肺萎陷和纖維化。由於肺包蟲囊腫的纖維外膜及包蟲囊的角皮層較薄,故易破裂。約1/3痰中帶血亦較常見,偶爾包蟲囊腫破裂時可發生大咯血。約1/3患者包蟲囊穿破至支氣管,穿破時患者突然發生陣發性嗆咳,呼吸困難,咯出大量水樣囊液與粉皮狀角皮膜以及咯血等症狀,偶爾因大量囊液溢出與堵塞引起窒息。並發感染時,患者有發熱、咳膿痰等症狀。少數病例可破入胸腔,引起包蟲性胸膜炎。

  3.腦囊包蟲囊腫

多見於兒童,發病率在1%左右。

  多見於兒童,發病率在1%左右,常見於頂葉,通常會伴有肝與肺包蟲病。臨床症狀為頭痛、視神經盤水腫等顱內高壓症,常有癲癇發作。腦電圖拍片出來可以看到局限性慢波。顱腦CT掃描及磁共振影像可見大的囊腫陰影,對於定位與定性診斷有特殊貢獻。

  4.眼眶包蟲囊腫

低於10%。

  眼眶包蟲病可發生於眼眶任何部位,其症狀與一般眼眶腫瘤相似,即眼球突出、偏位而引起複視。眼球突出嚴重時可發生暴露性角膜炎、角膜潰瘍、角膜穿孔,甚至發生全眼球炎或眼球萎縮。有的包蟲囊可生長很大,充滿整個眼眶,並可腐蝕眶壁,侵犯到顱腔。也可壓迫視神經而產生視乳頭水腫,視網膜出血或視神經萎縮。包蟲偶可寄生於眼內,在玻璃體內逐漸長大,導致失明。

  5.其他器官的細粒棘球蚴病

10%左右。 囊型包蟲病可發生在腹腔和盆腔、脾、腎、腦、骨、縱隔、心髒、肌肉和皮膚、膀胱、卵巢、睾丸等部位,泡型包蟲病可發生肺、腦等部位的轉移,主要表現為占位性囊腫引起的壓迫症狀,幾乎都伴有肝或肺包蟲病的症狀。有刺激或過敏反應等臨床症狀和體征。少數病人可同時存在2種棘球蚴混合感染。個別泡型包蟲病病人可出現寄生蟲性栓塞。

  二、診斷

  結合症狀及免疫學方法可初步診斷。張京元(1990)報告對8種免疫診斷方法的比較,ELISA和ABC-ELISA敏感性最高,其次是IHA,瓊脂糖凝膠擴散最差。特異性以酶標記對流免疫電泳最高。因此以上述三種方法結合應用是診斷和流行病學調查的可靠方法。另外X線、CT檢出率較高。

細粒棘球蚴病相關醫生

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    未開通
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    馮培民 主任醫師
    未開通
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    未開通
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    張媛 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病:呼吸係統疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進行診治,應用無創呼吸機搶救呼吸衰竭患者。

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