一、症狀
1.孕期母親羊水過多 十二指閉鎖患兒的母親40~60%有羊水過多史。在正常情況下,羊水被胎兒吞咽後,在小腸遠端被吸收。腸道的任何梗阻均可導致異常的羊水積聚。梗阻部位越遠,羊水過多的機會越少。因為有足夠的胃腸道吸收羊水,同時從腎髒排泄出來。
2.新生兒嘔吐 十二指腸閉鎖者生後不久(數小時~2天)即發生,且嘔吐頻繁、量多、有力,有時呈噴射性。因梗阻部位多在膽總管胰管壺腹之遠端,故嘔吐物除胃內容物及乳汁外,常混有膽汁。嘔吐劇烈者可混有血液或咖啡樣物。嘔吐的次數及程度進行性加劇。
3.排便異常 由於完全性梗阻,患兒無胎糞排出,偶爾少數病例可有1~2次少量胎糞,閉鎖部位在十二指腸遠端的病例,胎糞僅係腸道分泌物所構成,混有脫落的細胞。或排出少量灰白色大便。此胎糞較正常幹燥、量少,顏色較淡,排出時間較晚。
4.腹脹 新生兒十二指腸梗阻腹脹並不顯著,多數隻上腹中央略有膨脹,嬰兒嘔吐又使胃獲得減壓,因此有時完全沒有腹脹。胃蠕動波為更少見的症狀。並發腸穿孔者,腹脹更為明顯,甚至腹壁靜脈清晰可見。
5.一般情況 早期一般情況良好,晚期病例多呈現消瘦。
二、診斷
符合下列情況高度懷疑腸閉鎖。
1.早產兒,體重在2500g以下。生後即開始發生持續性嘔吐,量大,呈噴射狀。
2.生後24~36h內無正常胎便排出,並有進行性腹脹。
3.母親於妊娠早期發生妊娠並發症或有病毒性感染,妊娠後期羊水過多。
4.肛門指檢排除肛門閉鎖的可能,Farber試驗胎便無羊水內容物。
5.腹部X檢查可見胃和十二指腸近端擴張,呈“雙氣泡征”。整個腹部其他地方無氣體,可證實十二指腸梗阻。