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新生兒膽紅素腦病(新生兒膽紅素腦病 )

別名:
膽紅素中毒性腦病,暫時性亞臨床型膽紅素神經中毒症
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率84%
多發人群:
新生兒
發病部位:
顱腦
典型症狀:
呼吸困難 角弓反張 新生兒手足徐動 新生兒嗜睡 綠牙或棕褐色牙
並發症:
耳聾
是否醫保:
掛號科室:
兒科 腦外科
治療方法:
藥物治療

新生兒膽紅素腦病有哪些症狀?

  一、症狀

  症狀輕重與血清未結合膽紅素濃度,日齡等因素有關。一般分四期:

  警告期 日齡較小,血清膽紅素在256.5μmol(15mg/dl)左右症狀較輕,主要表現為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑製症狀,也有表現為呼吸暫停、心動過緩、約半到一天進入痙攣期。

  痙攣期 表現為痙攣、發熱、肌張力增高尖叫、慈祥、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮症狀,早產兒的痙攣等症狀可以不明顯,幸存者1~2天後進入恢複期。

  恢複期 先是吸吮和反應逐漸恢複,繼而呼吸好轉,痙攣減輕或消失,此期約持續2周。

  後遺症期 一般在生後2個月~3歲出現,手足徐動,眼球上轉困難或斜視、聽覺障礙,牙釉質發育不全有綠牙或棕褐色牙,以椎體外係統受損為主的所謂四聯症。上海835例溶血病隨訪所見的48例膽紅素腦病中還有智力落後,抽痙或陣攣、抬頭乏力及流涎等症狀。

  在症狀出現時血清膽紅素有時反而降低,這或許是膽紅素中樞神經係統等組織攝取所致,故不能為此而放鬆警惕。近年應用腦幹聽覺誘發電位檢測發現部分血清膽紅素171~342μmol/L(10~20mg/dl)的患兒雖無神經症狀,但電位曲線的Ⅳ、Ⅴ波形消失、腦幹神經傳遞時間延長,說明聽覺神經有功能障礙,這類變化在膽紅素下降後又消失。Perlman(1988)稱之為暫時性亞臨床型膽紅素神經中毒症(transient subclinical lilirubin neurotoxicity),認為這種膽紅素中毒影響是可以逆轉,逐漸恢複。

  二、診斷

  根據臨床症狀和實驗室檢查可以確診。

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    王珩 主任醫師
    未開通
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    蘇詒英 主任醫師
    未開通
    大連大學附屬中山醫院 兒科

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新生兒膽紅素腦病相關醫院

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