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新生兒膽紅素腦病(新生兒膽紅素腦病 )

別名:
膽紅素中毒性腦病,暫時性亞臨床型膽紅素神經中毒症
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率84%
多發人群:
新生兒
發病部位:
顱腦
典型症狀:
呼吸困難 角弓反張 新生兒手足徐動 新生兒嗜睡 綠牙或棕褐色牙
並發症:
耳聾
是否醫保:
掛號科室:
兒科 腦外科
治療方法:
藥物治療

新生兒膽紅素腦病治療?

新生兒膽紅素腦病一般治療

  一、西醫治療

  目的是阻止血清未結合膽紅素上升到危險程度。為安全光療,有膽紅素腦病警告期症狀或手足常黃者,必須緊急措施,不能過夜。及早處理窒息、缺氧、酸中毒,避免寒冷、饑餓、低血糖,禁用或慎用奪位性藥物和不作快速靜脈注射高滲性藥物;及時治療黃疸和光療、換血,近年來因本病導致的後遺症和死亡已顯著減少。以下幾點是藥物治療:

  1. 一般治療:如存在引起膽紅素腦病的高危因素,應給予對症治療。

  2. 酶誘導劑:苯巴比妥5mg/(kgod),分3次口服。

  3. 抑製溶血過程:大劑量丙種球蛋白;一般用於重症溶血症的早期,用量為1g/kg,4~6h內靜脈滴注。

  4. 減少遊離的未結合膽紅素:白蛋白:一般用於生後1周內的重症高膽紅素血症,用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml靜脈滴注;也可用血漿25ml/次靜脈滴注,每日1~2次。在換血前1~2h應輸注1次白蛋白。

新生兒膽紅素腦病辨證論治

  1.中藥注射

  給予保暖、補充熱卡、液體療法、抗感染、糾酸等綜合措施治療。血總膽紅素值≥257 μmol/L者給予藍光照射12~72小時,藍光燈管使用時間<2000 小時。

  患者加用丹香冠心注射液,2~3 mL/(kg·天)溶入10 %葡萄糖溶液50~100 mL中靜脈滴注,每日1次,5~7天為1個療程。

  新生兒膽紅素代謝與一般小兒不同,主要是紅細胞破壞過多,肝細胞受體蛋白質缺少,肝酶活力低下,排泄障礙,間接膽紅素增高,易通過血腦屏障,抑製神經細胞膜功能,減弱神經末梢突觸去極化反應,損傷線粒體,影響細胞能量代謝,引起神經通道功能及聽力的損害。

  丹香冠心注射液主要成分為丹參、降香,具有活血化瘀、理氣止痛的功效。現代醫學研究證明,丹參抑製還原型輔酶Ⅱ(NADPH)的消耗和保護過氧化物歧化酶的活性,抗脂質過氧化和消除生物自由基;亦阻滯鈣離子內流、防止細胞鈣超載,抗生物膜氧化,抗血栓形成,改善微循環,有助於機體內環境穩定。

  因此,可減少自由基、鈣內流對細胞核酸及蛋白的破壞,即減少血液中紅細胞的破壞,從而減少膽紅素的生成,進而防止膽紅素腦病的發生。新生兒血中紅細胞數、血紅蛋白含量多,光療又可致體內水分丟失,這些因素都可造成血黏度增高,不利於膽紅素代謝,丹參、降香活血化瘀,尤以丹參具有抑製血小板凝聚作用,改善血液流變性,改變肝髒微循環,降低血黏滯度,尤其對伴有新生兒紅細胞增多症引起的黃疸療效較好。

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