小腦腦橋角腦膜瘤症狀診斷
一、症狀:
1.由於生長的部位、擴展範圍及機體代償功能的差異,症狀可略有不同。但最常見的症狀是Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ腦神經損害和小腦功能障礙。隨著腫瘤的增長,小腦、腦幹受腫瘤的壓迫而出現相應症狀,後期因導水管、第四腦室受壓,腦橋小腦角池及環池被阻塞,而出現顱內壓增高。僅有少數病人表現為三叉神經痛,或顱內壓增高伴有輕度的小腦症狀。
2.腦神經以聽神經損害最多見,患側聽力減退和早期耳鳴占90%以上,眩暈較少見,前庭功能試驗和電測聽檢查多可發現異常。其次為輕度麵神經損害;病側麵肌癱瘓或麵肌痙攣多為早期表現,有人報道約占68%。
3.三叉神經損害也較多見,病人表現患側麵部麻木、感覺減退、角膜反射遲鈍或消失;若三叉神經運動支受累可見顳肌萎縮。個別病例患側麵部或舌部陣發性劇痛,單就疼痛的程度難與繼發性三叉神經痛鑒別。
4.較常受損的是舌咽神經和迷走神經。吞咽嗆咳、聲音嘶啞、檢查可見咽反射減弱或消失,軟齶下垂或提齶無力。而展神經、舌下神經和副神經的損害在橋小腦角腦膜瘤中較少見。
5.小腦功能障礙是僅次於聽神經損害的常見症狀,表現為走路不穩及患側肢體共濟失調,粗大的水平眼球震顫;出現語言障礙者較少見。腫瘤較大壓迫腦幹時,可出現同側肢體肌力減弱,少數患者伴有病側淺感覺減退,後期有時可出現雙側錐體束征。
二、診斷:
1.患者逐漸出現進行性一側腦橋小腦角綜合征伴有顱內壓增高症狀,特別是首發非聽神經症狀,結合CT及MRI等影像學檢查,一般可以做出診斷。