一、症狀
以青年男性為多見，Iwakuma(1973)報道21例慢性硬膜外血腫，男17例，女4例，年齡7～61歲，平均25歲。Pazzati(1980)複習30例病人，年齡10～72歲，其中30歲以下占65%，男26例，女4例。Zuccarello(1982)報道17例，男13例，女4例;年齡9～73歲，平均38歲。Tatagiba(1989)綜合報道71例，男57例，女14例，男女之比為4∶1;年齡7～73歲，平均30歲，兩個高發年齡分別為11～20歲，占22.5%，31～40歲占21.1%。好發部位與急性或亞急性硬腦膜外血腫相似，多位於額區、頂區、枕區等處，位於顳區較少。病程一般在12～180天，平均25天。可以無症狀或中間清醒期長達數月、數年，甚至數十年。幕上慢性硬膜外血腫常表現為進行性頭痛、惡心嘔吐，輕度嗜睡，動眼、滑車神經麻痹、視盤水腫以及偏癱，行為障礙等。幕下者則以頸部疼痛和後組腦神經、小腦受累為主要表現。
總的來說，有下述三方麵的症狀：
1.意識障礙：病人受傷後的意識改變有以下五種類型。①傷後一直清醒;②傷後一直昏迷;③傷後清醒隨即昏迷;④傷後昏迷隨即清醒;⑤傷後清醒後，有一中間清醒期，隨即又昏迷。
2.神經係統症狀：早期較少出現神經係統體征，僅在血腫壓迫腦功能區時，才表現出相應症狀。但如持續增大，引起腦疝時，則可表現出患側瞳孔散大、對側肢體癱瘓等典型征象。
3.顱內壓增高：隨著血腫的體積增大，病人常有頭痛、嘔吐加劇。出現柯興反應。如血壓增高、脈搏減弱，宏大有力、呼吸變慢等。
二、診斷
目前多數人認為以頭外傷12～14天以上診斷為慢性硬膜外血腫最為合理，因為此時顯微鏡下才能發現有血腫機化或鈣化，而在亞急性硬膜外血腫(傷後48h～13天)中則沒有血腫機化這種組織學改變。結合臨床表現及影像學可做出診斷。
慢性硬膜外血腫的診斷有賴影像學檢查。絕大多數病人均有顱骨骨折，而且骨折往往穿越硬膜血管壓跡或靜脈竇。CT掃描的典型表現，是位於腦表麵的梭形高密度影，周界光滑，邊緣可被增強，偶見鈣化。MRI於T1和T2加權圖像上均呈邊界銳利的梭形高信號區。
