一、症狀
膀胱結石可無特殊症狀。尤其在兒童,但典型症狀亦多見於兒童。
1.尿痛 疼痛可由於結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現為下腹部和會陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛。活動後疼痛的症狀加重,改變體位後可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的症狀,排尿終末時疼痛加劇。兒童患者常因排尿時的劇烈疼痛而拽拉陰莖,哭叫不止,大汗淋漓。患兒為了避免排尿時的疼痛,會采取特殊的體位排尿,即站立時雙膝前屈、軀幹後仰30°。一旦尿線變細或尿流中斷,就立即改變體位待結石移開後再繼續排尿。
2.排尿障礙 結石嵌於膀胱頸口時可出現明顯的排尿困難,並有典型的排尿中斷現象,還可引起急性尿瀦留。合並前列腺增生症的患者,本來就有排尿困難的症狀,如前列腺的體積巨大,突入膀胱並使尿道內口的位置升高,結石不容易堵塞尿道內口,故反而不會出現排尿中斷的現象。
3.血尿 大多為終末血尿。膀胱結石合並感染時,可出現膀胱刺激症狀和膿尿。
根據臨床表現,B超、X線檢查,必要時作膀胱鏡檢查,一般可診斷膀胱結石。如無條件作B超,X線及膀胱鏡檢查,可采取金屬尿道探插入膀胱,左右擺動可探到撞擊結石的特殊感覺和聲響。小兒宜用此法。
總之,診斷的關鍵問題是找到引起膀胱結石的原發病因。