新生兒泌尿係統感染症狀診斷
一、症狀
新生兒期的泌尿係感染多為血行感染，同時有全身或局部感染，症狀極不一致，以全身症狀為主，且缺乏特異性。表現為發熱或低溫、嗜睡、皮膚灰暗、吃奶差、嘔吐或腹瀉、腹脹、麵色蒼白、萎靡或不安及體重不增。可有黃疸或驚厥，如因尿道梗阻引起者，可於腹部觸到脹大的膀胱，或腎盂積水的腫塊或輸尿管積水的腫塊。
臨床表現 新生兒期泌尿係統感染症狀不典型，臨床上當出現相關症狀時要高度警惕。有報道在100例嬰兒泌尿係統感染病例中，100%有發熱，其中70%超過39℃， 60%激惹，50%喂養困難，40%有嘔吐或腹瀉。在生後最初幾天的新生兒出現上述症狀時應做血、尿、腦脊液常規和細菌培養，以明確診斷。
1.急忙尿路感染是指病程在6個月內者。
症狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似，年齡越小全身症狀越明顯，局部排尿刺激症狀多較輕或易被忽視。
(1)新生兒期：多由血行感染所致。症狀輕重不等，以全身症狀為主，如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風、嗜睡，有時可見黃疸。但一般局部排尿症狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發熱應及早作尿常規檢查及悄、血培養以明確診斷。
(2)嬰幼兒期：仍以全身症狀為主，如發熱、輕咳、反複腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿症狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現黃疸。
(3)兒童期：下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身症狀多不明顯。但上尿路感染時全身症狀多較明顯，表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。同時可伴有排尿刺激症狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反複發作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。
2.慢性尿路感染指病程6個月以上，病情遷延者。
症狀輕重不等，可從無明顯症狀直至腎功能衰竭(首先出現濃縮功能受損)。反複發作可表現為間歇性發熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。局部下尿路刺激症狀可無或間歇出現。膿尿及細胞尿可有或不明顯。病兒多合並悄返流或先天性尿路結構異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。
實驗室檢查
(1)尿培養：菌落數>10萬/ml。
(2)尿常規：沉渣白細胞>5個/HP，或新生兒出現上述臨床症狀。
(3)病原菌檢查：恥骨上穿刺取尿標本細菌陽性。
上述臨床特點加實驗室檢查符合第1、第2或第3條即可診斷。同時須注意有無尿路畸形、狹窄、結石。如果抗生素使用後效果不好或體檢中有陽性發現(腎髒包塊、生殖係及腰骶部中線異常、高血壓、血清肌酐增高)時，應即刻做有關檢查明確有無泌尿道畸形及反流。
