新生兒泌尿係統感染鑒別診斷
一、鑒別
應與新生兒感染性疾病，如敗血症、顱內感染等相鑒別，須注意上述疾病可發生血行播散，造成泌尿係感染。依賴對本症的高度警惕和相應的實驗室檢查確診。
年長兒泌尿道感染症狀與成人相似，尿道刺激症狀明顯，常是就診的主訴。如能結合實驗室檢查，可立即得以確診。但對嬰幼兒、特別是新生兒，由於排尿刺激症狀不明顯或缺如，而常以全身表現較為突出，易致漏診。
故對病因不明的發熱患兒，都應反複作尿液檢查，爭取在用抗生素治療前進行尿培養，菌落計數和藥敏試驗。凡具有真性菌尿者，即清潔中段尿定量培養菌落數≥105/毫升，或球菌≥103/毫升，或恥骨上膀胱穿刺尿定性培養有細菌生長，即可確立診斷。
完整的泌尿道感染的診斷，除了評定泌尿係被細菌感染外，還應包括以下內容：
①本次感染是初發、複發或再感染;
②有無尿路畸形，如膀胱輸尿管反流、尿路梗阻等，如有膀胱輸尿管反流，還要進一步了解“反流”的嚴重程度和有無腎髒疤痕形成;
③確定致病菌的類型並做藥敏試驗;
④感染的定位診斷，即上尿路感染或下尿路感染。需與腎小球腎炎、腎結核及急性尿道綜合征鑒別。
1)腎小球腎炎急性腎炎初期可有輕微尿路刺激症狀，尿常規檢查中紅細胞增多，有少數白細胞，但多有管型及蛋白尿，且多伴浮腫及高血壓、尿培養陰性有助鑒別。
2)腎結構多見於年長兒。有結構接觸史及結核感染中毒症狀，結核菌素試驗陽性。如病變累及膀胱可出現血尿、膿尿及尿路刺激症狀，尿液中可查到結核杆菌，靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞出現破壞性病變。
