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臂叢神經損傷(臂叢神經損傷 )

別名:
臂叢損傷
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
所有人群
發病部位:
上臂 周圍神經係統
典型症狀:
肌肉萎縮 感覺障礙 神經根損傷 食指感覺消失
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
骨科 中醫科 急診科
治療方法:
藥物治療

臂叢神經損傷有哪些症狀?

  一、症狀

  一般分為上臂叢損傷(Erb損傷)、下臂叢損傷(Klumpke損傷)和全臂叢損傷。1985年Leffert按臂叢損傷的機製與損傷部位作出以下分類:

  1.開放性臂叢損傷。

  2.閉合(牽拉)性臂叢損傷

  (1)鎖骨上臂叢損傷:①神經節以上臂叢損傷(節前損傷);②神經節以下臂叢損傷(節後損傷)。

  (2)鎖骨下臂叢損傷:

  3.放射性臂叢損傷。

  4.產癱。

  二、診斷

  臂叢損傷的診斷,包括臨床、電生理學和影像學診斷,對於須行手術探查的臂叢損傷,還要作出術中診斷。根據不同神經支損傷特有的症狀、體征,結合外傷史、解剖關係和特殊檢查,可以判明受傷的神經及其損傷平麵、損傷程度。臂叢損傷診斷步驟如下。

  1.判斷有無臂叢神經損傷 有下列情況出現時,應考慮臂叢損傷的存在:

  (1)上肢5神經(腋、肌皮、正中、橈、尺)中任何2支聯合損傷(非同一平麵的切割傷)。

  (2)手部3神經(正中、橈、尺)中任何1支合並肩關節或肘關節功能障礙(被動活動正常)。

  (3)手部3神經(正中、橈、尺)中任何1支合並前臂內側皮神經損傷(非切割傷)。

  2.確定臂叢損傷部位 臨床上以胸大肌鎖骨部代表頸5、6,背闊肌代表頸7、,胸大肌胸肋部代表頸8胸1,上述肌肉萎縮說明損傷在鎖骨上,即根、幹部損傷。上述肌肉功能存在說明損傷在鎖骨下,即束支部損傷。這是鑒別損傷在鎖骨上下的重要根據。

  3.定位診斷

  (1)臂叢神經根損傷:

  ①上臂叢(頸5~7)損傷:腋、肌皮、肩胛上神:經及肩胛背神經麻痹,橈、正中神經部分麻痹。肩關節不能外展與上舉,肘關節不能屈曲,腕關節雖然屈伸但肌力減弱,前臂旋轉亦有障礙,手指活動尚屬正常,上肢伸麵感覺大部分缺失。三角肌、岡上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、橈側腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌、旋後肌等出現癱瘓或部分癱瘓。

  ②下臂叢(頸8胸1)損傷:尺神經麻痹,臂內側皮神經、前臂內側皮神經受損,正中、橈神經部分麻痹。手的功能喪失或發生嚴重障礙,肩、肘、腕關節活動尚好,患側常出現Horner征。手內肌全部萎縮,骨間肌尤其明顯,手指不能屈伸或有嚴重障礙,拇指不能掌側外展,前臂及手部尺側皮膚感覺缺失。尺側腕屈肌、指深淺屈肌、大小魚際肌群、全部蚓狀肌與骨間肌出現癱瘓。而肱三頭肌、前臂伸肌群部分癱瘓。

  ③全臂叢損傷:早期整個上肢呈遲緩性麻痹,各關節不能主動運動,但被動運動正常。由於斜方肌受副神經支配,聳肩運動可存在。上肢感覺除臂內側因肋間臂神經來自第2間神經尚存在外,其餘全部喪失。上肢腱反射全部消失,溫度略低,肢體遠端腫脹。Horner征陽性。晚期上肢肌肉顯著萎縮,各關節常因關節囊攣縮而致被動活動受限,尤以肩關節與指關節嚴重。

  (2)臂叢神經幹損傷:

  ①上幹損傷:其臨床症狀與體征和上臂叢神經根損傷相似。

  ②中幹損傷:獨立損傷極少見,但可見於健側頸7神經根移位修複術切斷頸7神經根或中幹時。僅有示、中指指腹麻木,伸肌群肌力減弱等,可在2周後逐漸恢複。

  ③下幹損傷:其臨床症狀與體征和下臂叢神經根損傷類同。

  (3)臂叢神經束損傷:

  ①外側束損傷:肌皮、正中神經外側根與胸前外側神經麻痹。肘關節不能屈,或雖能屈(肱橈肌代償)但肱二頭肌麻痹;前臂能旋前但旋前圓肌麻痹,腕關節能屈但橈側腕屈肌麻痹,上肢的其他關節活動尚屬正常。前臂橈側緣感覺缺失。肱二頭肌、橈側腕屈肌、旋前圓肌與胸大肌鎖骨部癱瘓,肩關節與手部諸關節的運動尚屬正常。

  ②內側束損傷:尺、正中神經內側根與胸前內側神經麻痹。手內部肌與前臂屈肌群全部癱瘓,手指不能屈伸,拇指不能掌側外展,不能對掌、對指,手無功能。上肢內側及手部尺側感覺消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘關節功能正常。內側束損傷和頸8胸1神經根損傷表現類似,但後者常有Horner征,肱三頭肌、前臂伸肌群部分癱瘓。

  ③後束損傷:腋、橈、胸背、肩胛下神經麻痹,三角肌、小圓肌、伸肌群、背闊肌、肩胛下肌、大圓肌癱瘓。肩關節不能外展,上臂不能旋內,肘與腕關節不能背伸,掌指關節不能伸直,拇指不能伸直和橈側外展,肩外側、前臂背麵和手背橈側半的感覺障礙或喪失。

臂叢神經損傷相關醫生

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    劉德芬 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病:急、危、重症的救治。

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    於棉榮 主任醫師
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    王傑 主任醫師
    未開通
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