一、症狀
1.頭頸部外傷史,即使是輕微的頸部扭傷,起病急,發病前無症狀,起病後出現頸脊髓或神經根受壓的症狀和體征。
2.本病起病急,大多數病例有明顯頭頸部外傷史,有的可因輕微損傷起病,甚至伸懶腰亦可誘發,臨床表現因壓迫部位和程度不同而有較大差異,根據椎間盤突出部位及壓迫組織不同,本病可分為三型:側方型,中央型,旁中央型。
①側方型頸椎間盤突出症:突出部位在後縱韌帶外側和鉤椎關節內側,突出的椎間盤壓迫由該處通過的頸脊神經根而產生根性壓迫症狀。
症狀:頸痛,僵硬,活動受限,猶如“落枕”;頸部過伸時可產生劇烈疼痛,並可向肩胛或枕部放射;一側上肢有疼痛或麻木感,但很少兩側同時發生。
體征:頸部處於僵直位;病變節段椎旁壓痛,叩痛,下頸椎棘突間及肩胛內側可有壓痛;頸脊神經根張力試驗和Spuring試驗陽性;受累神經根支配區感覺,運動和反射改變,支配肌肉可有萎縮及肌力減退現象。
②中央型頸椎間盤突出症:突出部位在椎管中央,脊髓正前方,可壓迫脊髓雙側的前麵而產生脊髓雙側壓迫症狀。
症狀:不同程度的四肢無力,下肢往往重於上肢,表現為行走不穩;病情嚴重者出現四肢不完全性或完全性癱瘓;大,小便功能障礙,表現為尿瀦留和排便困難。
體征:不同程度的四肢肌力下降;感覺異常,深淺感覺均可受累,依椎間盤突出節段不同感覺異常平麵的高低而異;四肢肌張力增高;腱反射亢進,可出現髕陣攣及踝陣攣陽性,病理征如Hoffmann,Openheim征陽性。
③旁中央型頸椎間盤突出症:突出部位偏於一側而介於頸脊神經根和脊髓之間,壓迫單側神經根和脊髓,除有側方型症狀,體征外,尚有不同程度的單側脊髓受壓症狀,表現為不典型的Brown-Sequard綜合征,此型常因劇烈的根性疼痛掩蓋了脊髓壓迫症,而一旦表現脊髓壓迫時,病情多較嚴重。