一、症狀
1.一般症狀 指骨折後局部的疼痛、腫脹及活動受限等共性症狀均較明顯。
2.畸形 尺骨表淺,易於發現移位。橈骨頭脫位亦易被檢查出,但腫脹明顯者則難以確定。
3.觸及橈骨頭 即於肘前方或側、後方可觸及隆突的橈骨小頭,且伴有旋轉痛及活動受限。橈骨頭脫位時,常傷及橈神經深支。
臨床使用最廣的是Bado(1967)所歸納的4型。
Ⅰ型:約占60%,為尺骨任何水平的骨折,向前成角,合並橈骨頭前脫位。
Ⅱ型:約占15%,為尺骨幹骨折、向後側(背側)成角,並伴有橈骨頭後脫位。
Ⅲ型:約占20%,為尺骨近側幹骺端骨折,合並橈骨頭向外側或前側的脫位。僅見於兒童,又稱兒童型。
Ⅳ型:約占5%,為橈骨頭前脫位,橈骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折。
二、診斷
明確的外傷史,疼痛和壓痛和清晰的X線片,診斷並無困難。僅在小兒多不能確切敘述外傷史和準確的疼痛部位,因此臨床檢查和X線攝片甚為重要。兒童肘部X線解剖關係是根據關節端骨骺相互對應位置來判斷的。在正常條件下橈骨頭縱軸延伸線通過肱骨小頭中央。否則即表示橈骨頭有脫位。應注意觀察尺骨幹和尺骨近端有無骨折。同樣,如尺骨骨折,就應注意橈骨頭有無脫位,必要時加攝健側肘部X線片與此對比。在兒童,孟氏骨折另一特點是尺骨骨折可以發生在骨幹中上1/3,但有相當多的病例發生在尺骨近端鷹嘴部。骨折可以縱行和橫形劈裂,也可皮質呈皺褶狀。這種特殊表現可能與兒童骨結構特點有關。當小兒跌倒致傷時,尺骨幹較有彈性不發生骨折,鷹嘴部直接受到肱骨下端的撞擊而劈裂。