孟氏骨折一般治療
一、治療
由於此種損傷兼有骨折與脫位，治療較為複雜。如果在具體措施上不能兩者兼顧，則預後多不佳，已成為骨科臨床上一大難題。即便手術複位及內固定，其療效亦往往難以十分滿意。因此，治療時務必加以重視。需根據患者年齡及骨折情況等不同特點酌情加以處理，具體方法及要求如下：
1.兒童及幼兒骨折 絕大多數可用閉合複位治療。麻醉後，將患肢置於上肢螺旋牽引架上，在牽引下術者一手拇指壓住橈骨小頭、另手持住患兒腕部，在邊牽引，邊旋轉前臂的同時，迫使橈骨小頭返回原位。當聞及彈響聲時，表示已還納，此時可將患肢肘關節屈曲至70°～80°，如此可減少橈骨小頭的滑出率。如橈骨小頭向後脫出，則應取略伸位。並以上肢石膏托固定。數天後，俟腫脹消退再更換上肢石膏1～2次。此種操作方式的特點是：
(1)複位療效佳：橈骨頭易於複位，且一旦還納，則起內固定及支撐作用，尺骨亦隨之複位。
(2)操作簡便：複位手法幾乎與單純之橈骨頭或頸骨折完全一致，易於操作。
(3)預後佳：根據對此類骨折患兒的遠期隨訪，療效均較滿意。
2.成人骨折 治療多較複雜，手術率較高。
(1)尺橈骨雙骨折+橈骨小頭脫位：原則上采取開放複位及內固定，其中包括對環狀韌帶的修補或重建。尺骨及橈骨骨折宜選用髓腔三角釘內固定，並注意尺橈骨本身的生理弧度。
(2)其他類型者：仍先以手法複位及石膏固定。具體要求如下：
①麻醉確實。
②盡量利用骨科牽引床操作，尺骨鷹嘴以克氏針牽引。
③先對橈骨頭複位，手法如前述。複位後屈時至80°～90°(前脫位者)，或110°～120°(後脫位者)，然後再對尺骨進行複位。
④透視或拍片顯示骨折端對位滿意後，立即行上肢石膏固定留置繃帶於石膏內層，備石膏剖開時用;注意石膏塑形。
⑤再次拍片，至少應達到功能對位，否則需改為開放複位。
⑥消腫應及時更換石膏，並定期拍片及複查以防變位。如手法失敗，應盡早開放複位及內固定術。
二、預後
孟氏骨折在前臂骨折中屬預後較差的一種。有時即使獲得滿意的對位，其功能也未必完全恢複。因此在臨床處理上，既要力爭早期良好的複位，又要重視治療期間的隨訪與觀察以及肢體的功能康複。青少年以下年齡組的遠期療效均較滿意，甚至個別橈骨小頭複位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍與健側相似。
