一、症狀
1、本病患者多在有接觸史後兩天內夜間突然發病,也可延至15~30天發病。該病以全身症狀輕,局部表現重為其特點。可無或較輕的全身症狀,時有畏寒,食欲不佳,頭暈頭痛,全身乏力或伴有38度以下的體溫,偶爾可至39度,一般2~3日後好轉或消退。區域性淋巴結可腫大,半個月左右逐漸消退,多不破潰。
2、局部症狀表現在身體暴露部位,常見為手、腕、足、踝等處。骨關節受累後,急性期出現關節的腫大,局部紅,疼痛,皮溫高及功能障礙。疼痛劇烈,呈持續性刺疼及陣發性加劇,夜間更重,難以入睡。紅腫可以反複發作,以單關節發病為多見,但約有三分之一侵犯多關節。也可表現一個關節的症狀消退後,另一個關節又發病。多數患者患處出現直徑1~2cm的紅暈,中心可及疼痛的結節腫物,部分病例腫脹的結節可有波動感,穿刺可及粘稠血性分泌物,培養無細菌生長。若病變呈慢性,可逐漸強直,少數病人可出現難愈的竇道及瘺管,甚至並發化膿性關節炎。
3、當骨關節受累發病時,也可伴有皮膚受侵犯的各種皮膚表現,如斑丘疹,風團疹,水泡及膿泡,皮下結節,皮下血腫,紅腫塊等。經治療後,常在一周內退疹痊愈,少數可至數月形成慢性皮炎。也可有鞏膜炎、急性虹膜睫狀體炎,耳廓炎等。有時伴有劇痛性軟組織腫塊。逐漸增大,高峰期為15~30天,隨後軟化,病程約為1~3個月。
4、鬆毛蟲性骨關節病,發病率高,危害大,常遺留功能障礙,甚至不同程度的殘疾,有的病程可長達1~2年。
以上各種類型的臨床表現,可單個出現,也可兩種或多種在同一個病人的身體上存在,但較多見的還是骨關節炎,占30%~90%。
二、診斷
1.有接觸鬆毛蟲及其汙染物史,多在接觸後數小時至數天後發病。
2.手、足、腕、踝等暴露部位容易發病。
3.皮炎與一般炎症不同,皮膚搔癢、皮膚血疹、水皰及皮下血皰。發病快,皮膚紅腫明顯,針刺樣跳痛,持續性,有時陣發性加劇,夜間及午後疼痛劇烈。
4.皮炎之同時或繼皮炎之後,關節周圍軟組織腫脹、發亮、紫紅色。關節疼痛劇烈,尤以關節活動時明顯,關節功能障礙。皮下腫塊內有血性分泌物,細菌培養陰性。可並發耳廓炎及眼炎。
5.可有血的細胞、嗜酸粒細胞增高,血沉增快,心電圖示心肌損害等。
6.X線表現:需在病後12天才出現骨關節改變。急性期改變主要為關節周圍軟組織腫脹,骨質疏鬆,骨質破壞和關節損害。慢性期改變主要是骨質增生、硬化和關節強直。