脊髓火器傷症狀診斷
一、症狀
1.傷口情況 多位於胸段,其次位於腰、頸段,最次位於骶段,這與各部位節段的長度相關。傷口汙染較重,可有腦脊液或脊髓組織流出。
2.脊髓損傷特征 由於火器傷在原發創道外還存在的震蕩區和挫傷區效應,受傷當時表現出的神經係統功能損害的平麵可高出數個節段,隨著此種病理改變的恢複,受損平麵可能下降。因此,傷後早期行椎板切開脊髓探查術時對此應有所考慮。與脊髓刃器傷相仿,完全性損傷占多數。
3.合並傷 頸部可伴有大血管、氣管和食道損傷,胸腹部有半數合並血、氣胸、腹腔內髒損傷或腹膜後血腫,因此,休克發生率高。
二、診斷
鑒於脊髓火器傷或合並傷的高發性,首先強調不能遺漏危及生命的合並傷的診斷,必要時應行血管造影明確有無大血管的損傷。脊髓火器傷一般根據槍彈傷的入(出)口和傷道的方向及脊髓損傷的神經係統症狀可做出初步診斷。受傷當時神經係統損傷程度同樣需要采用Frankel分級或者ASIA評分進行記錄和評價,傷情允許時,有選擇地進行輔助檢查,判斷脊髓受損的確切平麵和嚴重程度。