乳房導管內乳頭狀瘤症狀診斷
一、症狀：
1.乳頭溢液：約占就診病人的80%，是導管內乳頭狀瘤的主要症狀。病人往往在無意中發現襯衣上有血跡。乳頭溢液來自於乳管，為自溢性，常呈血性或漿液性。據Stout統計血性溢液占78%，漿液性溢液為22%。年輕女性的分泌物常為漿液性，而老年婦女多為渾濁或乳樣液。因腫瘤組織脆弱，血管豐富，輕微的擠壓即可引起出血或分泌物呈鐵鏽色，是導管內乳頭狀瘤呈血性乳溢液的最常見原因。
乳頭狀瘤是否發生乳頭溢液與乳頭狀瘤的類型和部位有關，發生在乳頭中心部位的大導管內的乳頭狀瘤的乳頭溢液症狀最為常見。而當腫瘤位於乳頭邊緣部分，在中小導管內或腺泡內者乳頭溢液的發生較少見。
對男性乳頭溢液，應首先考慮為導管乳頭狀瘤，並高度警惕惡性的可能。有文獻報道，如果年齡在45歲以上的乳頭溢血性液伴有乳房腫塊，應考慮到導管乳頭狀瘤惡變的可能。
2.疼痛：本病僅有少數病人有局部疼痛及壓痛，常為乳房導管擴張、導管內類脂樣物質溢出及炎症所致。
3.乳房腫塊：乳房腫塊是乳房導管內乳頭狀瘤的主要體征。據國內文獻報道，本病伴腫塊者占66%～75%。觸診時可在乳頭處、乳暈區或乳房的中心處觸及腫塊，直徑多在1～2cm，亦有小於1cm，或為3～7cm或更大者。單發性導管內乳頭狀瘤可因導管阻塞擴張而引起。觸及質地較軟、光滑且活動的腫塊，有時在乳暈旁可觸及放射狀條索。如病人乳頭溢液並觸及小腫塊，則95%的可能為導管內乳頭狀瘤。也有的病人捫不到腫塊，僅在乳暈區觸到幾個點狀結節，實則為病變所在部位。按壓乳暈處的腫塊，可見血性液自相應的腺導管的乳頭流出，由於腫塊主要是乳頭狀瘤出血淤積而成，腫塊往往在按壓後變小或消失。因此在體檢檢查時應輕輕按壓腫塊，以便留下部分血液，在手術時可根據乳頭出血的相應乳管作標記，行乳房區段切除。
二、診斷：
病人就診時主訴乳頭溢出血性或棕色漿液性液體，時有時無，具有間歇性。在乳房內可觸及小腫塊，可因擠壓液體排出，腫塊縮小或消失。體格檢查時在乳暈內可捫及直徑1cm左右的結節樣腫塊，伴有壓痛。檢查時用食指緣，沿乳管走行方向，自乳房基底部向乳頭方向輕輕按壓，按順時針走行逐一按壓，可避免症狀、體征的遺漏。可在相應的乳頭輸乳孔處，見到有血性或漿液性液體流出。根據這些特點，臨床診斷多不困難，對可疑病例可采用以上方法檢查確定診斷。
