非哺乳期乳暈部瘺管症狀診斷
一.症狀
(1)無痛性腫塊:乳暈區形成慢性膿腫在未穿破或切開之前,局部皮膚多無炎性表現,僅能觸及邊界較清楚的無痛性腫塊。
(2)乳頭內陷:大部分病例伴有乳頭內陷,乳頭內陷多偏向患側(87%~92.3%),又稱為“偏向性內陷”。
(3)複發性瘺管:膿腫穿破或切開之後,可有皮脂樣分泌物排出;破潰口經久不愈,或反複發生膿腫和破潰,形成局部反複切開引流→愈合→破潰→再愈合→再破潰。
二.體檢
(1)觸診乳暈或乳頭根部有條索狀物。
(2)局麻下經潰瘍或穿破膿腫以金屬探針輕柔地向乳頭方向探查,可經乳管開口探出。
(3)如不能探出時,可用鈍頭軟塑料管(輸液針頭連帶的塑料管或用直徑1mm的硬膜外導管代替)多方向探查明確診斷。
三.下列臨床特點是診斷本病的依據:
1.非哺乳期乳暈部的反複感染、膿腫、乳頭溢膿。
2.膿腫形成→切開→愈合→再破潰→再愈合。
3抗生素治療無效,切開引流或切除瘺管愈合是與癌的鑒別要點。
4.經膿腫破潰處插入探針,或注入亞甲藍,可在乳管開口探出或溢出。