膕動脈瘤症狀診斷
一、症狀
較小又無並發症的膕動脈瘤多無症狀，但遲早會出現並發症和症狀。Szilagyi等保守觀察的病例中，在5年內有68%出現並發症。Vermilion等隨訪26例膕動脈瘤，平均隨訪時間3年，31%出現肢體威脅性並發症。常見的臨床表現如下：
1.膕窩部搏動性腫塊 48%的病人能察覺腫塊並提供主訴。不能主訴有腫塊存在的，多為肥胖、關節強硬和老年病人。檢查時在屈膝位較易捫及腫塊。腫塊可呈搏動性，也可因瘤內充滿血栓而無搏動。
2.足部及小腿缺血 是膕動脈瘤最常見的症狀。可有間歇性跛行、靜息痛、潰瘍形成以至壞疽(前者45%，後三者共38%)。肢體缺血的原因是瘤體內有血栓形成。附壁血栓不斷增厚，可使瘤體完全阻塞;膕動脈的遠側分支內還可有繼發性血栓形成;由於膝關節的活動，使附壁血栓脫落，引起動脈遠段反複發作的栓塞。
3.壓迫鄰近組織 膕動脈原與膕靜脈及脛神經緊密相鄰，當動脈瘤增大後，首先壓迫膕靜脈，引起回流障礙，小腿水腫，甚至在靜脈內產生血栓(13%，Wychulis)。瘤體進一步增大後，可壓迫脛神經(6.4%)，引起疼痛和運動功能障礙。
4.破裂出血 很少見。Evans報道在187個膕動脈瘤中，僅有4個瘤體破裂，占2.2%。Makhoul於1997年統計7家報道，膕動脈瘤破裂率低於5%。
二、診斷
查體可見膕窩部膨脹性、搏動性腫物與心髒搏動一致，近端型可在大腿下1/3內側麵及後麵捫到，而中央型和遠端型隻能在膕窩後麵捫到。
根據肢體缺血表現和壓迫症狀，結合肢體發涼、麻木、脈搏減弱或消失、膕窩部搏動性腫物等體征，以及X線平片上的蛋殼狀鈣化陰影、B超、CT、動脈造影等檢查所見診斷不難確立。
如發生肢體缺血可有皮膚蒼白、肢端潰瘍或壞疽、膕動脈搏動減弱或消失、肢體發涼等體征。如疑診為膕動脈瘤，亦應檢查對側肢體等部位，確認有否合並其他部位的動脈瘤。
