1、胃炎
1)急性胃炎:
臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性,以單純性最為常見。
急性化膿性胃炎由化膿菌引起,以胃壁黏膜下層病變為主的急性感染性胃部疾患。常以急腹症形式發病。
急性糜爛性胃炎發病前有服用非甾體類消炎鎮痛藥、酗酒以及燒傷、大手術、顱腦外傷、重要髒器功能衰竭等應激狀態病史。
急性單純性胃炎:以感染或進食了被細菌毒素汙染的食物後所致的急性單純性胃炎為多見。
急性腐蝕性胃炎:自服或誤服強酸或強堿等腐蝕劑後引起胃黏膜發生變性、糜爛、潰瘍或壞死性病變。
2)慢性胃炎
本病十分常見,約占接受胃鏡檢查病人的80~90%,男性多於女性,隨年齡增長發病率逐漸增高。
慢性淺表性胃炎 慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的類型。表現為上腹疼痛,疼痛多數無規律、腹脹、噯氣、反複出血等。多數患者可無症狀。
萎縮性胃炎:臨床表現不僅缺乏特異性,而且與病變程度並不完全一致。臨床上,有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯症狀。但大多數患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶,尤以食後為甚,食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等症狀。
慢性糜爛性胃炎:可發生於任何年齡及性別。起病往往較急且重,出現上消化道大出血,出現嘔血、黑便,休克,出血停止後常易複發。
2、消化性胃病:
1)功能性消化不良:
排除了肝胃疾病的具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適症狀。
2)賁門失弛緩症:
咽下困難、食物反流和下端胸骨後不適或疼痛。
3)膽汁返流性胃炎:
由於膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一係列表現的綜合征。
4)胃節律紊亂綜合征:
係指胃蠕動節律紊亂或過快所致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹的一組症候群。
5)胃瀦留:
凡嘔吐出4~6小時以前攝入的食物,或空腹8小時以上,胃內殘留量>200ml者,表示有胃瀦留存在。
3、胃病急性發作:
1)急性胃粘膜病變:
是以胃粘膜發生不同程度糜爛、淺潰瘍和出血為特征的病變。
2)胃、十二指腸潰瘍出血:
是上消化道出血的常見原因之一。出血是由於血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。
3)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔:
是胃、十二指腸潰瘍的常見嚴重並發症,大多數患者有潰瘍病史。
4)胃扭轉:
取決於其急慢性及扭轉的範圍和程度。急性胃扭轉表現為上腹部或左胸部疼痛。慢性胃扭轉病人常有非特異性症狀如胃部不適等。
5)胃損傷:
無全層破裂的胃壁損傷,可無明顯的臨床症狀,或僅有上腹部的輕度疼痛,經臨床觀察後逐漸好轉。
4、胃形狀表麵改變:
1) 胃下垂:
輕度胃下垂多無症狀,中度以上者常出現胃腸動力差,消化不良的症狀。
2) 急性胃擴張:
指短期內由於大量氣體和液體積聚,胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征
3) 胃粘膜脫垂症:
多見於30~60歲男性。輕症患者可無症狀,或僅有腹脹、噯氣等非特異性症狀。
4) 胃息肉:
早期或無並發症時多無症狀。出現症狀時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適,少數可出現惡心、嘔吐。
5) 胃潰瘍:
位於賁門至幽門之間的慢性潰瘍,是一個多發病和常見病,在消化外科中占有重要的地位。
6) 巨大肥厚性胃炎:
巨大肥厚性胃炎是由於胃黏膜的過度增生而使胃壁廣泛增厚,上腹部痛如潰瘍,飯後可緩解。食欲減低,惡心常見。
5、胃畸形或是手術後遺症:
1) 胃隔膜:
是一種罕見的消化道畸形。其發病率約為1/10萬,約占消化道閉鎖的1%。
2) 胃憩室:
指胃壁的局限性袋狀擴張或囊樣突出,大多數患者無症狀。
3) 雙胃:
臨床上極為少見,約占整個消化道畸形的9%。
4) 胃切除術後並發症:
一般為胃出血、十二指腸殘端破裂、梗阻、胃腸瘺等。
5) 殘竇綜合征:
BillrochⅡ式手術時,胃竇切除不全,殘留胃竇所致的吻合口潰瘍症候群。
6) 胃內異物:
分為外源性、內源性以及在胃內形成的異物即胃石症。
7) 胃石症:
可分為急性及慢性兩型。病程在6個月以內為急性,超過6個月為慢性,急性者多見。
6、中醫胃病:
1) 胃寒嘔吐:
胃寒嘔吐,症見病程長,病情發展緩慢,食久方吐,或朝食暮吐,吐出物不消化,臭味不大等。
2) 食瘕:
間歇性反複發作性脘腹痞脹疼痛,以成年女性、瘦長體型或長期臥床者多見。
3) 食滯胃脘主證:
脘腹脹滿、納呆呃逆,惡心嘔吐,噯氣吞酸,大便不暢,便下惡臭,舌苔厚膩,脈滑。
4) 胃納呆滯:
胃的受納功能障礙,胃口不好,常有飽滯之感,食欲下降,進食減少。
5) 食積胃病:
是因小兒喂養不當,內傷乳食,停積胃腸,脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。
6) 痞滿:
以胸脘痞塞滿悶不舒,按之柔軟,壓之不痛,視之無脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證
7、胃腫瘤:
1) 胃癌:
是我國最常見的惡性腫瘤之一 ,多見於胃竇部,尤其是胃小彎側。未經治療者平均壽命約為13個月。
2) 胃良性腫瘤:
很少見 ,通常不包括胃息肉症。可分為二類:息肉樣腺瘤或腺瘤、間葉組織腫瘤。
8、其他常見的胃病:
1) 藥物性胃病:
是藥物引起胃的不良反應,約占藥物性副作用的1/3。
2) 門靜脈高壓性胃病:
臨床無特異症狀,往往在胃鏡檢查時發現。重型PHG主要為上消化道出血。
3) 電冰箱胃炎:
在吃冷食後0.5~1小時後,上腹部陣陣絞痛,嚴重時伴有惡心、嘔吐、冷顫、精神疲憊,也可能吐血水。
4) 胃結核:
胃結核的臨床表現很不一致,有些無症狀或很輕微,有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病。
5) 胃真菌病:
臨床表現無特異性,可以似胃炎、胃潰瘍或癌腫而難於區分。