一、症狀
本病見於成人,以女性居多。最早的表現為皮膚和關節症狀,可先後發生或同時發生。
1.皮膚 所有病人均有皮膚損害,以丘疹和結節為主,質地較硬,呈棕紅或淡黃色。常見於上肢、額、頸部、軀幹上部。一般丘疹較小而數量多,結節較大而數量較少。丘疹和結節可混合存在,不同部位的皮疹略有不同。幾乎所有病例均可見有手和指部皮疹,以指間關節伸側麵兩側麵為多見,肘、膝和前臂伸側為體積較大、浸潤較深的孤立性結節和腫瘤樣改變。前臂以小丘疹為主,散在分布或融合成苔蘚樣。麵部和軀幹以粟粒丘疹為主,外形有時像毛發紅糠疹。
2.黏膜 半數病人可見黏膜丘疹,以唇和舌部最常見,其次為頰黏膜和齒齦,咽喉和角膜也可發疹,但較少見。唇部為大小不等的丘疹和結節,舌部以丘疹為主,頰黏膜為紅色小丘疹,有時可為水皰樣小結節。
約1/4的病例可見黃色瘤樣皮疹,數量一般較多,持續一定時間後可自行消退,但經常複發。
3.關節病變 多為對稱性多關節炎,可致關節畸形和功能障礙。最早表現為兩側對稱性手部小關節炎,與類風濕關節炎相似,近端指間關節、掌指關節和腕關節腫脹、多汗,以後遠端指間關節也可受累。另外,頸椎、顳頜關節和膝關節也是病變侵犯的常見部位。當起病隱襲時,病變可無症狀地發展為關節殘廢,尤以手和腳為多見。反複發作性腕管綜合征、掌筋膜纖維增生性手攣縮,也是本病較常見的骨關節表現。早期可見關節紅、腫、熱、痛,有時有關節腔積液,急性期過後常產生畸形。
二、診斷
主要根據皮膚單發性或多發性丘疹和結節,伴以對稱性多關節炎,早期呈急性改變伴有紅、腫、熱、痛,以後有骨質破壞並引起畸形,結合病理有大量形態奇異的組織細胞和巨細胞,但無有絲分裂和核深染現象,即可確診本病。