一、症狀
1、觀察對象 有輕度毒蕈堿樣、煙堿樣症狀或中樞神經係統症狀，而全血膽堿酯酶活性不低於70%者；或無明顯中毒臨床表現，而全血膽堿酯酶活性在前705以下者。 急性中毒根據時間大量有機磷接觸史，臨床表現，結合全血膽堿酯酶活性降低。職業性中毒參考作業環境與皮膚汙染檢測，尿代謝產物測定，食品汙染所致中毒參考剩餘食品或洗胃液檢測及人群流行病學，進行綜合分析，排除其他疾病後，方可診斷。
2、急性輕度中毒 短時間內接觸較大量的有機磷農藥後，在24小時內出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等症狀，瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般在50%～70%。
3、急性中度中毒 除較重的上述症狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小，輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態蹣跚、意識清楚或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30%～50%。
4、急性重度中毒 除上述症狀外，並出現下列情況之一者，可診斷為重度中毒：（1）肺水腫；（2）昏迷；（3）呼吸麻痹；（4）腦水腫。全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。
5、遲發性神經病 在急性重度中毒症狀消失後2～3周，有的病例可出現感覺、運動型周圍神經病，神經-肌電圖檢查顯示神經原性損害。
表3-1 其他農藥
類別與主要品種理化特性毒理臨床表現防治
氨基甲酸酯類：西維因
（N'-甲基氨基甲酸-1-萘酯）
白色晶狀固體，熔點142℃，難熔於水，溶於丙酮、苯、乙醇等有機溶劑，對光熱及酸性物質穩定，遇堿易破壞。經呼吸道、消化道皮膚吸收，經口中毒為多。在體內膽堿酯酶結合成氨基甲酰化膽堿酶複合體，易水解，膽堿酯酶複能快。與有機磷中毒相似，以毒蕈堿樣症狀明顯，病情較輕，病程較短，恢複較快。阿托品有效，不可使用肟類複能劑。
甲脒類：殺蟲脒
[N’-（4-氯鄰甲苯基）-N，N-二甲基甲脒）]
基質為白色結晶，有氨樣氣味，微溶於水，易溶於苯、氯仿、乙烷，弱酸、弱堿中易水解，劑型為乳油。經呼吸道、消化道及皮膚吸收。職業接觸主要經皮膚進入。在體內代謝為對氯磷甲苯胺。引起中樞神經係統先興奮、後抑製、高鐵血紅蛋白症及出血性膀胱炎。頭昏、頭痛、乏力至嗜睡、昏迷、紫紺、尿頻、尿急、尿痛和血尿。肥皂水清洗皮膚汙染；紫紺者以1～2mg/kg美藍加50%葡萄糖溶液靜脈緩注；出血性膀胱炎者用5%NaHCO3靜脈滴注。
擬除蟲菊酯類：氰戊菊酯（殺滅菊酯）（C25H22CLCNO3）琥珀色粘稠液體，難溶於水，易溶於有機溶劑。主要經呼吸道、消化道吸收，其次經皮膚入體。抑製中樞神經係統Ca-Mg-ATP酶活性，使突觸後神經興奮性增高，伴皮膚粘膜刺激的症狀。麵部異常感覺，皮膚和呼吸道粘膜刺激症狀，頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、肌束震顫、重者陣發性抽搐，意識障礙。對症處理與支持療法。
臨床表現：
1、急性中毒 臨床表現可分三類：
（1）毒蕈堿樣症狀：早期即可出現，主要表現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多，嚴重時出現肺水腫。
（2）煙堿樣症狀：病情加重時出現全身緊束感，言語不清，胸部、上肢、麵頸部以至全身肌束震顫，胸部壓迫感，心跳頻數，血壓升高，嚴重時呼吸麻痹。
（3）中樞神經症狀：頭昏、頭痛、乏力、煩躁不安，共濟失調，重症病例出現昏迷、抽搐，往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命。
（4）遲發性神經病：一般在急性中毒症狀緩解後8天～14天，出現感覺障礙，繼而發生下肢無力，直至下肢遠端弛緩性癱瘓，嚴重者可累及上肢，多為雙側。
2、慢性中毒 多見於農藥廠工人。突出的表現是神經衰弱症候群與膽堿酯酶活性降低。有的有機磷農藥可引起支氣管哮喘、過敏性皮炎及接觸性皮炎。
