一、症狀
(一)輕度妊高征
此階段可持續數日至數周,可逐漸發展或迅速惡化。以下是該症狀的表現:
1、 水腫:
是妊高征最早出現之症狀。開始時僅表現為體重增加(隱性水腫),以後逐漸發展為臨床可見之水腫。
2.高血壓:
妊娠20周前血壓不高,妊娠20周後血壓升高達17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上,或較基礎血壓升高4/2KPa(30/15mmHg),或≥140/90mmHg。
3.蛋白尿:
出現於血壓升高之後,無或微量。正常孕婦不應有蛋白尿。
(二)中度妊高征
血壓進一步升高,但不超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水腫,可有頭暈等輕度自覺症狀。
(三)重度妊高征
包括先兆子癇及子癇。血壓超過21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十~ 以上,水腫程度不等,出現頭痛、眼花等自覺症狀,嚴重者抽搐、昏迷。
1、先兆子癇
除以上三種主要症狀外,出現頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等,表示顱內病變進一步發展。此時血壓多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上,水腫更重、尿少、尿蛋白增多,隨時可能發生抽搐,應積極治療,防止發生子癇。
2.血壓收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg。
3. 尿蛋白≥5g/24h尿,或尿常規可見蛋白重複發生。
4.子癇
在上述各嚴重症狀的基礎上,抽搐發作,或伴有昏迷。少數患者病情進展迅速,子癇前期症狀可並不顯著,而驟然發生抽搐,發生時間多在晚孕期及臨產前,少數在產時,更少的還可在產後24小時內發生。
5. 腎功能不全:
妊高征患者尿量減少<500ml/天,BUN升高>5.36mmol/L,肌酐>91.6μmol/L。
6. DIC呈慢性進展,
血小板下降,纖維蛋白降解產物(FDP)升高,有栓塞症狀和出血傾向。
7. 腎功能受損:
GPT或(和)膽紅素升高,凝血因子合成障礙,患者可有肝腫大,但需排除肝炎。
8. 肺水腫:
患者呼吸急促,麵部發紺,肺有囉音,或咳嗽吐泡沫樣痰。
9. 心肌缺血或心衰;
患者心悸氣短,心率加快,不能平臥,ECG示ST段下降。
二、相關檢查:
可行血常規檢查、X光檢查、腎功能檢查等。
三、診斷:
可結合臨床表現、病史、相關檢查進行診斷。